Hemşirenin Kalemi Hemşirelik Bakım Planları

Yaralanma Riski Hemşirelik Tanısı Yaralanma Riski Hemşirelik Bakım Planı


Yaralanma Riski :
 Bireyin sağlığını tehlikeye atabilecek uyarlanabilir ve savunma kaynakları ile etkileşime giren çevresel şartların bir sonucu olarak yaralanmaya açıktır. Hastanede yatanlar için riskli durumlara karşı hemşireler, yaralanma riski hemşirelik tanısı koymalıdır.

Risk faktörleri şunları içerebilir

  • Kaybolma; anesteziye bağlı duyusal / algısal bozukluklar
  • immobilizasyonu; kas-iskelet sistemi bozuklukları
  • Obezite / zayıflama; ödem

Amaç

  • Perioperatif yönelim bozukluğuna bağlı yaralanmalardan uzak durun.
  • Prosedürü müteakip istenmeyen cilt / doku yaralanmasından ya da 24-48 saatten fazla süren değişikliklerden uzak durun.
  • Lokalize uyuşma, karıncalanma ya da uygun biçimde 24-48 saat içerisinde konumlandırma ile alakalı duyum değişikliklerini bildirin.

GİRİŞİMLER

Hemşirelik müdahalelerigerekçe
Beklenen prosedür uzunluğuna ve geleneksel pozisyona dikkat edin. Olası komplikasyonların farkında olun.Sırtüstü pozisyon , topuklarda, dirseklerde ya da sakrumda bel ağrısı ve cilt basıncına neden olabilir ; lateral göğüs pozisyonu omuz ve boyun ağrısına ek olarak hastanın aşağı tarafında göz ve kulak yaralanmasına neden olabilir .
Ameliyat sırasında pozisyon ve cilt veya doku bütünlüğünü etkileyebilecek yaş, kilo, boy, beslenme durumu, fiziksel sınırlama ve önceden var olan koşulları belirterek hastanın geçmişini gözden geçirin.Yaşlı insanlar, deri altı dolgu eksikliği, artrit , diyabet , obezite, abdominal stoma, hidrasyon durumu ve sıcaklık bazı faktörlerdir.
Hastayı OR masasına ve masasından aktarırken, ekstremitelerin transferi ve desteği için yeterli sayıda personel kullanarak hem hasta arabasını hem de OR masasını stabilize edin.Dengesiz araba veya masa ayrılarak hastanın düşmesine neden olabilir. Hasta transferine yardımcı olmak ve denge kaybını önlemek için bakıcı (lar) ın her iki yan ray da aşağı konumda olmalıdır.
Aktarım sırasında yabancı hatların ve tüplerin hareketini tahmin edin ve bunları yerine sabitleyin ya da yönlendirin.IV hatlarının, NG tüplerinin, kateterlerin ve göğüs tüplerinin lüzumsuz gerginliğini ve çıkmasını önler; uygun olduğunda yerçekimi drenajını korur.
Hastayı VEYA masasına emniyet kemeriyle sabitleyin, kısıtlama gerekliliğini açıklayın.VEYA masalar ve kol tahtaları dardır ve hastayı özellikle fasikülasyon sırasında yaralanma riskine sokar. Anesteziden sakinleştirildiğinde ya da ortaya çıktığında hasta dirençli ya da savaşçı olabilir, bu da yaralanma potansiyelini artırır.
Vücudu ameliyat masasının metal parçalarıyla temastan koruyun.Elektrik yaralanması riskini azaltır.
Operasyon prosedürüne ve hastanın özel gereksinimlerine göre ekipmanı ve dolguyu gerekli pozisyona hazırlayın. Kemik çıkıntılarının (kollar, ayak bilekleri) ve nörovasküler basınç noktalarının (göğüsler, dizler) baskı noktalarına özellikle dikkat edin.Bireysel hastanın boyutuna, kilosuna ve önceden var olan şartlara bağlı şekilde, kemik çıkıntılarını korumak, dolaşımdaki uzlaşmayı ve sinir basıncını önlemek ya da ventilasyon için optimum göğüs genişlemesine izin vermek için ekstra dolgu malzemeleri gerekebilir.
Ekstremitelerin periyodik olarak güvenlik, dolaşım, sinir basıncı ve hizalama açısından kontrol edilebilecekleri şekilde konumlandırın. Çevresel nabızları, ten rengini ve sıcaklığını izleyin.Kazara travmanın, ellerin, parmakların ve ayak parmaklarının hareketsiz masa ekleri ile yanlışlıkla kazınması, sıkışması ya da kesilmesi önlenir; brakiyal pleksus, peroneal ve ulnar sinirlerin pozisyonel basıncı ekstremitelerde ciddi problemlere neden olabilir; uzun süreli plantar fleksiyonu ayak düşmesine neden olabilir.
Simetrik pozisyonu koruyarak, bacakları hastanın bacaklarına göre ayarlayarak (hemde litotomi pozisyonu kullanıldığında) aynı anda üzengi demirine yerleştirin. Popliteal boşluk ve topuklar ve / ya da ayakları belirtildiği gibi doldurun.Kas gerginliğini önler ; yaşlı hastalarda kalça çıkığı riskini azaltır. Dolgu, peroneal ve tibial sinir hasarının önlenmesine yardımcı olur. Not: üzengi demirlerinin uzun süre konumlandırılması baldır kaslarında kompartman sendromuna yol açabilir.
Ayak tabanı ve / ya da ayak parmaklarından perdeler yükseltin. İşlem sırasında ekipman, gövde ve ekstremitelere yerleştirilmekten kaçının ve bunları izleyin.Sürekli basınç nöral, dolaşım ve cilt bütünlüğünün bozulmasına neden olabilir.
Masadan ve yatakta transfer sırasında yavaşça yeniden konumlandırın (özellikle halotan ile anestezi uygulanmış hasta).Çeşitli ajanların miyokardiyal depresan etkisi hipotansiyon ve / ya da bradikardi riskini arttırır .
Postoperatif spesifik konumlandırma kılavuzları, spinal anestezi sonrası yatak başının yüksekliği, pnömonektomi sonrası açılmamış tarafa dönün.Postoperatif komplikasyon riskini azaltır, söz gelimi spinal anestezinin migrasyonu ile ilişkili baş ağrısı ya da maksimum solunum gayreti kaybı.
Anestezist ve / ya da cerraha pozisyon değişikliklerini uygun biçimde önerin.Düzgün konumlandırmaya yakından dikkat etmek kas gerginliğini, sinir hasarını, dolaşımdaki uzlaşmayı ve cilt ve / ya da kemik çıkıntıları üstünde lüzumsuz baskıyı engelleyebilir. Her ne kadar anestezi uzmanı pozisyon almaktan sorumlu olsa da, hemşire hasta ihtiyaçlarını görebilecek ve daha fazla zaman ayırabilecek ve yardım sağlayabilir.
yaralanma riski hemşirelik tanısı

Yaralanma riski hemşirelik Bakım Planı Düşme riski Hemşirelik Bakım Planı Bakım planı hemşirelik Enfeksiyon Riski Hemşirelik Bakım Planı Böbrek fonksiyonlarında bozulma Hemşirelik bakım planı Hemşirelik Tanıları Göz hemşirelik bakım planı Örnekleri Etkisiz Baş Etme Hemşirelik bakım planı

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir