Bakım Planları

Akut Glomerülonefrit Hemşirelik Bakım Planı

Akut glomerülonefrit (AGN), gros hematüri, hafif proteinüri, ödem (genellikle periorbital), hipertansiyon ve oligüri gibi klasik semptomlarla karakterize, glomerüler hasarın neden olduğu böbrek fonksiyonunda bir değişikliktir. Akut glomerülonefrit ayrıca şunlardan biri olarak kategorize edilir: A grubu ile ilgili birincil bir hastalık, beta-hemolitik streptokok enfeksiyonu; veya sistemik lupus gibi otoimmün hastalıklarla ilişkili ikincil bir hastalık eritematoz, hemolitik üremik sendrom, orak hücre hastalığı ve Henoch kore purpurası.

Akut glomerülonefrit en yaygın türü olan birincil hastalık, bir bağışıklık kompleksi hastalığı (veya streptokok enfeksiyonu sırasında gelişen, glomerüler membranda hapsolan ve bu enfeksiyonun başlangıcından 8 ila 14 gün sonra iltihaplanmaya neden olan bir antijen-antikor kompleksi) olarak tanımlanır. ).

Akut glomerülonefrit, en yüksek başlangıç yaşı 6 ila 7 yıl olan erken okul çağındaki çocukta gözlenir. AGN’nin klasik semptomlarının başlangıcı genellikle ani, kendi kendini sınırlayan (öngörülemez) ve uzamış hematüri ve proteinüri meydana gelebilir. AGN, glomerüler filtrasyon hızının azalmasına ve su ve sodyum tutulmasına (ödem) neden olur; dolaşım tıkanıklığına ve ödemine (hipervolemi) yol açan genişletilmiş plazma ve interstisyel sıvı hacimleri; hipertansiyon (nedeni açıklanamamaktadır; akut fazda plazma renin aktivitesi düşüktür, nedeni hipervolemiden şüphelenilmektedir).

Akut Glomerülonefrit Hemşirelik Bakım Planı

Akut glomerülonefritli çocuk için hemşirelik bakımı planlama hedefleri, idrara çıkma yoluyla fazla sıvının atılmasına, tolerans dahilinde bir aktiviteye katılmaya, enfeksiyonun önlenmesine ve komplikasyonun olmamasına yöneliktir.

İşte Akut Glomerülonefrit için dört (4) hemşirelik bakım planı ve hemşirelik teşhisi:

  1. Fazla Sıvı Hacmi
  2. Aktivite Hoşgörüsüzlüğü
  3. Yaralanma Riski
  4. Enfeksiyon Riski

Fazla Sıvı Hacmi

Hemşirelik teşhisi

  • Fazla Sıvı Hacmi

İle ilgili olabilir

  • Su potansiyeli ile düzenleyici mekanizmalarda azalma (böbrek yetmezliği).

Muhtemelen tarafından kanıtlanmıştır

  • Azotemi
  • Değiştirilmiş elektrolitler
  • Çatlaklar ve plevral efüzyon
  • Azalmış idrar çıkışı
  • Bağımlı ödem
  • Orta derecede kan basıncı yükselir
  • Çıkıştan daha fazla alım
  • Periorbital ödem
  • Plevral efüzyon
  • Yüzdeki şişkinlik
  • Kilo almak

İstenilen Sonuçlar

  • Ödemin olmaması, hastanın normal sınırı içinde yaşamsal belirtiler ve dengeli sıvı alımı ve çıkışı ile kanıtlandığı üzere, çocuk normal bir sıvı dengesine sahip olacaktır.
Hemşirelik müdahaleleri Gerekçe
Her 4 saatte bir hayati belirtileri izleyin; önemli değişiklikleri bildirin. Bir değerlendirme, değişiklikleri izlemek ve tedavinin etkinliğini değerlendirmek için temel bilgiler sağlar.
Çıtırtıların varlığı için oskültat nefes sesleri. Artmış nefes alma, öksürük ve burun alevlenmesi için gözlemleyin. Oskültasyondaki çatlaklar, akciğer tıkanıklığına neden olan bir sıvı birikimini gösterir.
Çocuğu her gün aynı saatte aynı ölçekte tartın. Giriş ve çıkışı doğru şekilde izleyin. Kilo alımı sıvı tutulmasından kaynaklanır; Giriş ve çıkışın doğru ölçümü, sıvı dengesinin değerlendirilmesine yardımcı olur.
Her gün karın çevresini ölçün ve kaydedin. Normalde karında görülen ödem, durum ilerledikçe artabilir.
Diüretikleri belirtildiği gibi uygulayın. Diürez oluşturarak plazma hacmini ve ödemi azaltır.
Ebeveynlere belirtildiği gibi sıvı kısıtlamalarını korumalarını söyleyin. Alınmasına izin verilen sıvı miktarı böbrek fonksiyonunun seviyesine bağlıdır.
Çocuğun her 2 saatte bir pozisyon değişikliği yapmasına yardımcı olun. Sık pozisyon değişikliği, vücut bölgelerindeki baskıyı azaltır ve bağımlı bölgelerde sıvı birikmesini önler.
Çocuk yatakta veya sandalyede otururken ödemli vücut bölgesini yükseltin. Sıvıyı yerçekimi yoluyla bağımlı vücut parçalarından uzaklaştırmaya yardımcı olur.
Çocuğa (uygun olduğu şekilde) ve aileye akut glomerülonefrit hakkında belirti ve semptomları, teşhisi ve tedavisi dahil açıklayın. Tedavi rejimine uyumu artıran hastalığın anlaşılmasını sağlar.
Sodyum, potasyum ve protein bakımından düşük, izin verilen tercih edilen yiyecekleri içeren bir yemek planı geliştirmek için bir diyetisyene başvurun. Uygun bir diyet, semptomların kontrolünde, beslenmenin sürdürülmesinde ve hastalığın yönetiminde hayati bir rol oynar.

Aktivite Hoşgörüsüzlüğü

Hemşirelik teşhisi

  • Aktivite Hoşgörüsüzlüğü

İle ilgili olabilir

  • Anemi
  • Yatak istirahati

Muhtemelen tarafından kanıtlanmıştır

  • İfade edilen zayıflık ve yorgunluk
  • Letarji

İstenilen Sonuçlar

  • Çocuk, bir faaliyet için artan toleransa ilerleyecektir.
Hemşirelik müdahaleleri Gerekçe
Zayıflık ve yorgunluk düzeyini, yatakta hareket etme ve oyun aktivitelerine katılma becerisini değerlendirin. Hastalığın akut evresindeki enerji rezervleri ve yatak istirahat durumunun tanınması hakkında veri sağlar.
Akut aşamada yatak istirahatini teşvik edin, yalnızca gerektiğinde rahatsız edin. Enerji tasarrufu sağlar ve böbreklerin çalışmasını artıran atık maddelerin üretimini sınırlar.
Bakımı planlayın ve dinlenme süreleri sağlayın sessiz bir ortamda herhangi bir faaliyetten sonra. Yeterli dinlenme sağlar, uyaran ve yorgunluğu azaltır.
Semptomlar azalırken sessiz oyun, okuma, TV, oyunlar sağlayın. Yönlendirme, uyarma sağlar ve minimum enerji harcaması gerektirir.
Çocuğa ve ebeveynlere aktivite kısıtlamasının amacını açıklayın. İyileşmeye yardımcı olmak için enerji tasarrufu ve dinlenme ihtiyacının anlaşılmasını teşvik eder.
Ebeveynleri ve çocuğu, ambulasyon veya herhangi bir faaliyetten sonra dinlenmenin önemi hakkında bilgilendirin. İyileşme sırasında yorgunluğu önler ve enerji tasarrufu sağlar.
Ebeveynlere ve çocuğa yorgun hissettiklerinde dinlenmelerini söyleyin. Yorgunluğu önler ve iyileşmeyi destekler.

Yaralanma Riski

Hemşirelik teşhisi

  • Yaralanma Riski

İle ilgili olabilir

  • Böbrek yetmezliği

Muhtemelen tarafından kanıtlanmıştır

  • [uygulanamaz]

İstenilen Sonuçlar

  • Çocuğun kan basıncı, çocuğun menzili içinde normal olacaktır.
  • Çocuk baş ağrısı çekmeyecek ve sakin görünecektir.
Hemşirelik müdahaleleri Gerekçe
Her 4 saatte bir kan basıncını, nabzı, solunumu değerlendirin (diyastolik 90’dan fazlaysa KB’yi 1 saatte bir, taşikardi, taşipne veya nefes darlığı varsa her 1 saatte bir nabız ve solunumu izleyin). Kalp yetmezliği ve pulmoner ödem ile değişen ensefalopati, nabız ve solunumla sonuçlanabilecek hipertansiyonun tehlikeli etkisi hakkında bilgi sağlar.
Giriş ve çıkıştaki değişiklikleri, ödemin kapsamını, azalmış idrar çıkışını, baş ağrısını, solukluğu, elektrolit dengesini değerlendirin. Olası böbrek yetmezliğinin belirtilerini ve semptomlarını ortaya çıkarır.
Antihipertansifler, diüretik uygulayın
terapi, istenen şekilde kardiyak glikozit; Terapötik etki için gözlemleyin.
Daha şiddetli böbrek yetmezliği varsa komplikasyonlar için tedavi sağlar.
Uyuşukluk, sinirlilik, hipertansiyonla ilişkili huzursuzluk gibi davranış değişikliklerini gözlemleyin ve istenirse antikonvülsifler uygulayın. Serebral değişikliklerin bir sonucu olarak nöbet aktivitesi ile ilişkili güvenlik önlemlerine duyulan ihtiyacı belirtir.
AGN’nin akut fazında sodyum, potasyum ve protein bakımından düşük yiyecekleri teşvik edin; Sipariş edildiği gibi (sadece AGN’nin akut fazında) karbonhidrat ve yağ oranı yüksek gıda alımını artırma talimatı verin. Oligüri sırasında potasyum, ödem varlığında sodyum, oligüri uzamışsa protein kısıtlılığı ile akut dönemde beslenme sağlar.
Sıvıları sipariş edildiği gibi sınırlayın; idrarla kaybedilen miktarın alınmasına ve hissedilmeyen kayıplara izin verir. Böbrek hasarı varlığında ek sıvı tutulmasını ve ödemi önler.
Ebeveynleri herhangi bir kilo artışı, azalan idrar çıkışı ile birlikte hematüri, baş ağrısı ve iştahsızlık şikayetlerini bildirmeleri için bilgilendirin. Ciddi böbrek hasarını önlemek için hızlı müdahale sağlar.
Ebeveynlere diyetin dahil edilmesi ve kısıtlanması konusunda öğretin; sodyum, potasyum, protein ödenekleri ile uyumlu, dahil edilecek ve kaçınılacak yiyeceklerin bir listesini sağlayın. Hastalık giderilirken beslenmeyi sağlar.
Enerji ve yorgunluğun gerektirdiği şekilde aktivite / dinlenme sürelerine izin vermeye teşvik edin; durum gerektirdikçe giderek artar. Akut dönemde ve nekahat döneminde yorgunluğu önler ve enerji tasarrufu sağlar.
Ebeveynlere takip ihtiyacını güçlendirin
bakım ve denetim.
Kronik böbrek hastalığı veya enfeksiyon için çocuğun sürekli izlenmesini sağlar. kalıcı streptokokkal

Enfeksiyon Riski

Hemşirelik teşhisi

  • Enfeksiyon Riski

İle ilgili olabilir

  • Kronik hastalık

Muhtemelen tarafından kanıtlanmıştır

  • [uygulanamaz]

İstenilen Sonuçlar

  • Çocuk boğaz ağrısı yaşamaz.
  • Çocuğun boğaz kültürü olumsuz olacaktır.
Hemşirelik müdahaleleri Gerekçe
Sıcaklığı, titreme, boğaz ağrısını, öksürüğü (varlığı veya nüksü) değerlendirin. Streptokok enfeksiyonunun kalıcılığını ortaya çıkarır.
Analiz ve hassasiyetler için boğaz kültürü edinin. Streptokok mikroorganizmasını ve spesifik antibiyotik tedavisine duyarlılığı tanımlar.
Çocuğa ve istenirse aile üyelerine antibiyotik tedavisi uygulayın. Hücre duvarı sentezini önleyerek mikrobiyal ajanları yok eder ve aile üyelerine bulaşmasını engeller.
Kullanılmış kağıt mendil ve ürünlerin uygun şekilde imha edilmesini sağlayın. Mikroorganizmaların başkalarına bulaşmasını veya yeniden bulaşmasını engeller.
Ebeveynlere, antibiyotik tedavisinin tamamını almanın önemi hakkında bilgi verin. Ebeveynlerin anlayışını teşvik eder ve süper enfeksiyon gelişimini önler.
Çocuğa ve aileye hapşırdıktan / öksürdükten sonra ellerini yıkamalarını ve uygun şekilde atılmış mendilleri almalarını söyleyin. Hastalık transferini engeller.
Ebeveynlere, çocuğun mevcut bir üst solunum yolu enfeksiyonu olan başkalarına maruz kalmamasını söyleyin. Duyarlı çocukta solunum yolu enfeksiyonlarını önler.
Ebeveynlere ateş, öksürük, boğaz ağrısı varsa sağlık hizmeti sağlayıcısına haber vermelerini söyleyin. Enfeksiyonu gösterir ve erken sağlar
müdahale.
Etiketler

İlgili Makaleler

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

Başa dön tuşu