Bakım Planları

Aspirasyon Riski Hemşirelik Bakım Planı – Aspirasyon Tanıları

Merhaba öncelikle web sitemizi ziyaret ettiğiniz için teşekkür ederiz. Web sitemizdeki bazı içerikler yabancı ülkelerdeki web sitelerinden otomatik çeviri ile alınmaktadır. Biz elimizden geldiğince net bir çeviri yapmak için uğraşıyoruz ancak bazı kelimeler ve cümleler gözümüzden kaçabiliyor. Araştırma yaparken bu durumu göz önünde bulundurmanızı tavsiye ediyoruz.

Aspirasyon Riski sorusundan önce Aspirasyon nedir sorusuna cevap verelim. Aspirasyon yiyecekler veya sıvılar gibi yabancı bir nesnenin soluk borusuna ve akciğerlere girmesidir ve koruyucu refleksler azaldığında veya tehlikeye girdiğinde gerçekleşir. Akciğerlere yiyecek, sıvı veya kusmuk girdikten sonra gelişen bir enfeksiyon, aspirasyon pnömonisine neden olabilir. Kimyasal dumanları solumak veya belirli kimyasalları solumak ve boğmak, küçük miktarlarda mide asidi bile akciğer dokusuna zarar vererek kimyasal pnömoniye neden olabilir.

Birçok ev kimyasalları ve endüstriyel kimyasallar akciğerlerde hem akut hem de kronik enflamasyon oluşturabilir ve bu da hastaları aspirasyon riskine sokabilir. Ameliyattan veya tanısal testlerden anestezi sonrası etkiler gibi akut durumlar, ağırlıklı olarak akut bakım ortamında meydana gelir. Kafa travması, omurilik yaralanması, nöromüsküler güçsüzlük, hemipleji ve felçten kaynaklanan disfaji, beslenme için tüp beslemelerinin kullanımı ve trakeostomiler gibi yapay hava yolu cihazları gibi kronik durumlar evde, rehabilitasyonda veya hastanede yaşanabilir. ayarı.

Aspirasyon riski olan hastaların bakıcıları yada hemşireleri onlara bakarken asıl amaç önlemektir. Kanıtlar göstermektedir ki, aspirasyon için en önemli önlemlerden biri risk altındaki hastaları yarı yatılı bir pozisyona yerleştirmektir. Diğer önlemler, olmayan refleksleri telafi etmeyi, beslenme tüpü yerleştirmeyi değerlendirmeyi, gecikmiş mide boşalmasını belirlemeyi ve uzun süreli entübasyonun etkilerini yönetmeyi içerir.

Aspirasyon Riski Hemşirelik Bakım Planı - Aspirasyon Tanıları

Aspirasyon Riski Hemşirelik Değerlendirmesi

Aspirasyon riski hemşirelik bakımı sırasında ortaya çıkabilecek herhangi bir epizodu adlandırmanın yanı sıra aspirasyona yol açabilecek olası sorunları ayırt etmek için değerlendirme gereklidir.

Hemşirelik müdahaleleri Gerekçe
Bilinç düzeyini değerlendirin. Aspirasyonun birincil risk faktörü, bilinç düzeyinin azalmasıdır.
Solunum hızını, derinliği ve çabayı izleyin. Nefes darlığı, öksürük, siyanoz, hırıltılı solunum veya ateş gibi aspirasyon belirtilerine dikkat edin. Daha fazla aspirasyonu önlemek ve hayat kurtarıcı olabilecek tedaviyi başlatmak için aspirasyon belirtileri mümkün olan en kısa sürede belirlenmelidir.
Aşağıdakileri değerlendirerek yutma yeteneğini değerlendirin:

  • Yutma sırasında veya sonrasında öksürük, boğulma, boğaz temizleme, lıkırdama veya “ıslak” ses
  • Yemekten sonra ağızda kalan yiyecekler
  • Burun deliklerinden yiyecek veya sıvı kusması
Bozulmuş yutma, aspirasyon riskini artırır. Aspirasyon riskini taramak için geçerli ve kullanımı kolay yöntemlere hala ihtiyaç vardır.
Sipariş edildiği gibi yutma çalışmalarının sonuçlarını gözden geçirin. Yüksek riskli hastalar için, herhangi bir yutma anormalliğinin doğasını ve kapsamını belirlemek için bir videofloroskopik yutma çalışmasının performansı gösterilebilir.
Mide bulantısı veya kusma olup olmadığını değerlendirin. Mide bulantısı veya kusma, özellikle bilinç düzeyi bozulmuşsa, hastaları aspirasyon için büyük risk altına sokar. Yetersiz mide içeriğinin aspirasyonunu önlemek için antiemetikler gerekebilir.
Trakeostomili hastalarda trakeal sekresyonlardaki gıda partiküllerini gözlemleyin. Trakeobronşiyal pasajlarda asla yiyecek bulunmamalıdır. Aspire edilen malzemeyi ifade eder.
Gastrointestinal hareketliliği değerlendirmek için oskültat bağırsak sesleri. Azalan gastrointestinal motilite, midede sıvılar ve yiyecek biriktikçe aspirasyon riskini artırır. Ayrıca, yaşlı hastalarda yemek borusu hareketliliğinde bir azalma olur ve bu da özofagus boşalmasını geciktirir. Yaşlı hastaların zayıf öğürme refleksi ile birleştiğinde aspirasyon daha yüksek risk altındadır.
Klinik aspirasyon kanıtı için pulmoner durumu değerlendirin. Oskültatlı nefes, çıtırtılara ve ronchi’ye işaret ediyor. Göğüs röntgeni filmlerini sipariş edildiği şekilde izleyin. Küçük miktarlarda aspirasyon, özellikle bilinç düzeyi azalmış hastalarda, ani solunum sıkıntısı başlangıcıyla veya öksürmeden gerçekleşebilir. Göğüs röntgen filmleri üzerindeki pulmoner sızıntılar, bir miktar aspirasyonun halihazırda gerçekleştiğini gösterir.
Endotrakeal veya trakeostomi tüpü olan hastalarda kafın etkinliğini izleyin. Etkisiz bir manşet aspirasyon riskini artırabilir. Kaf basıncını doğrulamak için gerektiği şekilde solunum terapisti ile birlikte çalışın.
Nazogastrik (NG) veya gastrostomi tüpü olan hastalarda:
Tüp işaretlerini, röntgen çalışmasını (en doğru), mide sıvısının pH’ını ve aspiratın rengini kılavuz olarak kullanarak beslemeden önce yerleşimi kontrol edin. Yer değiştirmiş bir tüp yanlışlıkla hava yoluna tüp beslemesi verebilir. Doğru tüp yerleştirmenin göğüs röntgeni doğrulaması en güvenilir olanıdır. Mide aspiratı genellikle yeşil, kahverengi, berrak veya renksizdir ve pH 1 ile 5 arasındadır.
Balgamı glikoz oksidaz reaktif şeritleriyle test edin. Balgamdaki önemli miktarda glikoz aspirasyonun göstergesi olabilir.
Kalıntıları beslemeden önce veya sürekli besleniyorsa 4 saatte bir kontrol edin. Kalıntı miktarı fazlaysa emzirmeyi bırakın ve hekime bildirin. Fazla miktarda kalıntı mide boşalmasının geciktiğini gösterir ve midede şişkinliğe neden olarak reflü kusmasına neden olabilir. Kalıntı miktarı infüzyon hacmine ve hızına bağlı olarak değişebilir; ancak değerlendirme güvenilmez olabilir. Kalan hacim, 1 saat içinde verilecek miktarın% 50’sinden fazla ise besleme genellikle tutulur.
Hastayı ve aileyi yutma, beslenme ve ilgili bozuklukları öğrenme ve bunlarla baş etme istekliliği ve bilişsel yeteneği açısından değerlendirin. Yemek ve beslenme alışkanlıkları ailenin kültürel değerlerine güçlü bir şekilde bağlanabilir. Kültürel değerlere onay ve / veya uyum, uyumu ve başarılı aile başa çıkmasını kolaylaştırabilir.

Hemşirelik müdahaleleri – Hemşirelik Bakım Planları

Aşağıdakiler, aspirasyon riski için terapötik hemşirelik müdahaleleridir:

Hemşirelik müdahaleleri Gerekçe
Yüksek riskli hastaları beslerken emme makinesini hazır bulundurun. Aspirasyon meydana gelirse, hemen aspirasyon yapın. Aspirasyonu olan bir hastanın hemen aspirasyona ihtiyacı vardır ve entübasyon gibi hayat kurtaran başka müdahalelere ihtiyaç duyacaktır.
Anında öksürük / öğürme reflekslerinde azalma veya yutma güçlüğü konusunda doktora veya diğer sağlık uzmanına bilgi verin. Erken müdahale, hastanın hava yolunu korur ve aspirasyonu önler. Aspirasyon açısından yüksek risk altında olduğu belirlenen herkes, ileri değerlendirme tamamlanana kadar NPO (ağızdan hiçbir şekilde) tutulmamalıdır.
Yatak başını beslerken ve sonrasında en az yarım saat yüksekte tutun. Yemeklerden sonra oturma pozisyonunu korumak, yaşlılarda aspirasyon pnömonisini azaltmaya yardımcı olabilir.
Bilinç düzeyi azalmış hastaları yan taraflarına yerleştirin. Bu konumlandırma (kurtarma konumlandırma), salgıların aspire edilebilecekleri farenks yerine ağızdan boşaltılmasını teşvik ederek aspirasyon riskini azaltır.
Hastayı oral alımla denetleyin veya yardım edin. Komadaki bir hastaya asla oral sıvı vermeyin. Denetim, anormalliklerin erken tespit edilmesine yardımcı olur ve güvenli yutma stratejilerinin uygulanmasına izin verir. Sıvıları ve yiyecekleri gerektiği gibi alıkoymak aspirasyonu önler.
Hastanın yutabileceği kıvamda yiyecekler sağlayın. Bir konuşma patoloğu veya diyetisyen tarafından öneriliyorsa kıvam arttırıcı ajanlar kullanın. Puding ve sıcak tahıl gibi koyulaştırılmış yarı katı yiyecekler en kolay yutulur ve aspire edilme olasılıkları daha düşüktür. Disfajili hastalar için sıvılar ve ince yiyecekler (örneğin kremalı çorbalar) en zordur.
Hastanın yemek sırasında iyice çiğnemesine ve yavaş yemesine izin verin. İyi çiğnenmiş yiyeceklerin yutulması daha kolaydır, küçük parçalar halinde kesilmiş yiyeceklerin de yutulması daha kolay olabilir.
Yeni karın şişkinliği başlangıcına veya karın sertliğinin arttığına dikkat edin. Karın şişkinliği veya sertliği, paralitik veya mekanik tıkanma ve artan kusma ve aspirasyon olasılığı ile ilişkilendirilebilir.
Bilişsel yetenekleri azalmış hastalar için, yemek sırasında dikkat dağıtıcı uyaranları ortadan kaldırın. Hastaya yemek yerken konuşmamasını söyleyin. Konsantrasyon çiğneme ve yutmaya odaklanmalıdır. Aynı anda konuşurken ve yemek yerken hava yolunun açılma riski daha yüksektir.
Enteral beslenme sırasında hastayı yatak başı 30 ila 40 derece yüksekte olacak şekilde konumlandırın; beslendikten sonra 30 ila 45 dakika koruyun. Hastanın başını yüksekte tutmak, yiyeceğin midede kalmasına yardımcı olur ve aspirasyon insidansını azaltır.
Tek taraflı zayıflık veya parezi mevcut olduğunda, ilacı ve yiyeceği ağzın güçlü tarafına yerleştirin. Dikkatli yiyecek yerleştirme, çiğnemeyi ve başarılı yutmayı destekler.
Yemek yedikten sonra sıvı verin. Yiyecekleri ve sıvıları birlikte yutmak yutma güçlüğünü artırır.
Bütün veya ezilmiş hapları yumuşak yiyeceklere (örn. Muhallebi) koyun. Bir eczacı ile hangi hapların ezilmemesi gerektiğini doğrulayın. Hapları yiyeceklerle karıştırmak, aspirasyon riskini azaltmaya yardımcı olur.
Hastayı döndürürken veya hareket ettirirken sürekli beslemeyi geçici olarak durdurun. Bir hastayı döndürürken veya hareket ettirirken, yetersizliği ve olası aspirasyonu önlemek için başını yüksekte tutmak zordur.
Yemeklerden önce ve sonra ağız bakımı sağlayın. Yemeklerden önce ağız bakımı, ağız boşluğundaki bakteri sayısını azaltır. Yemek yedikten sonra ağız bakımı, daha sonra aspire edilebilecek yiyecek kalıntılarını ortadan kaldırır.
Yapay solunum yolları olan hastalarda:
Gerekirse oral aspirasyon gerçekleştirin.
Emme, orofaringeal salgıların hacmini azaltır ve aspirasyon riskini azaltır.
Dişleri günde iki kez fırçalayın ve fırçalama arasında her 2-4 saatte bir sünger aplikatörlerle ağzınızı silin. Ağız bakımı, aspire edilen orofaringeal sekresyonlardaki mikroorganizma sayısını azaltarak ventilatörle ilişkili pnömoni riskini azaltır.

NG veya gastrostomi tüpü olan hastalarda:
Hekim tarafından istenirse, aspirasyonu göstermeye yardımcı olması için tüple beslemeye birkaç damla mavi veya yeşil gıda boyası damlatın. Ek olarak, enteral beslemelerin aspirasyonunu saptamak için trakeobronşiyal sekresyonlardaki glikozu test edin. Solunum yolundan emilen veya öksüren renkli salgılar aspirasyonu gösterir.
Hastayı beslerken yatak başını 30 ila 45 dereceye yükseltin ve aralıklı besleniyorsa 30 ila 45 dakika sonra yükseltin. Yatağın başını indirmeden önce beslemeyi kapatın. Sürekli beslenen hastalar dik pozisyonda olmalıdır.
Dik konumlandırma, mide içeriğinin geri akışını azaltarak aspirasyonu azaltır.
Uygun şekilde bir konuşma patoloğuna danışın. Videofloroskopi veya modifiye baryum yutma ihtiyacını belirlemeye yardımcı olan bir disfaji değerlendirmesi yapmak ve yutma bozukluğu olan hastalarda aspirasyonu önlemek için özel teknikler oluşturmak için bir konuşma patoloğuna danışılabilir.
Aspirasyon riski yüksek olan hastalar için taburcu eden kurumdan kurumsal yönetimle ilgili tam bilgi alın. Bakımın sürekliliği, hasta ve ailesi için gereksiz stresi önleyebilir ve ev ortamında başarılı yönetimi kolaylaştırabilir.
Hastanın bakımı için acil durum ve beklenmedik durum planları oluşturun. Ziyaretler arasında hastanın klinik güvenliği, evde bakım hemşireliğinin birincil hedefidir.
Hastayı ve ailesini doğru konumlandırma ihtiyacı konusunda eğitin. Dik konumlandırma aspirasyon riskini azaltır.
Aspirasyon riski belirtilerini ve semptomlarını öğretin. Bilgi, yüksek riskli durumların uygun şekilde değerlendirilmesine ve daha ileri değerlendirme için ne zaman başvurulacağının belirlenmesine yardımcı olur.
Ağız boşluğunda salgıların birikmesini önlemek için emme tekniklerini gösterin. Solunum aspirasyonu, hava yolunu korumak ve etkili solunumu ve gaz değişimini desteklemek için hızlı eylem gerektirir.
Hastayı belirtildiği gibi bir ev sağlığı hemşiresine, rehabilitasyon uzmanına veya mesleki terapiste yönlendirin. Sonuçların elde edilmesini sağlamak için danışmanların kullanılması gerekebilir.

Frequently Asked Questions

Aspirasyon Riski sorusundan önce Aspirasyon nedir sorusuna cevap verelim. Aspirasyon yiyecekler veya sıvılar gibi yabancı bir nesnenin soluk borusuna ve akciğerlere girmesidir ve koruyucu refleksler azaldığında veya tehlikeye girdiğinde gerçekleşir.

Yüksek riskli hastaları beslerken emme makinesini hazır bulundurun. Aspirasyon meydana gelirse, hemen aspirasyon yapın.

Aspirasyonu olan bir hastanın hemen aspirasyona ihtiyacı vardır ve entübasyon gibi hayat kurtaran başka müdahalelere ihtiyaç duyacaktır.Erken müdahale, hastanın hava yolunu korur ve aspirasyonu önler. Aspirasyon açısından yüksek risk altında olduğu belirlenen herkes, ileri değerlendirme tamamlanana kadar NPO (ağızdan hiçbir şekilde) tutulmamalıdır.

Aspirasyon riski hemşirelik bakımı sırasında ortaya çıkabilecek herhangi bir epizodu adlandırmanın yanı sıra aspirasyona yol açabilecek olası sorunları ayırt etmek için değerlendirme gereklidir.

İlgili Makaleler

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

Başa dön tuşu