Bakım Planları

Hemodiyaliz Nedir? Hemodiyaliz Hemşirelik Bakım Planı

Merhaba öncelikle web sitemizi ziyaret ettiğiniz için teşekkür ederiz. Web sitemizdeki bazı içerikler yabancı ülkelerdeki web sitelerinden otomatik çeviri ile alınmaktadır. Biz elimizden geldiğince net bir çeviri yapmak için uğraşıyoruz ancak bazı kelimeler ve cümleler gözümüzden kaçabiliyor. Araştırma yaparken bu durumu göz önünde bulundurmanızı tavsiye ediyoruz.

Hemodiyaliz, çözünen maddeleri, harici bir kapta kan ve diyalizat solüsyonu arasına yerleştirilmiş bir selofan membrandan diferansiyel difüzyonla ayırır. Kan, fazla sıvı ve toksinlerin uzaklaştırılması için yapay bir böbrekten (diyalizör) yönlendirilir ve daha sonra venöz dolaşıma geri döndürülür. Kan vücuttan gerçekten bir diyaliz makinesine geçmesi gerektiğinden, hemodiyaliz, bir arteriyovenöz fistül veya kanül veya bir sığır veya sentetik greft yoluyla kan beslemesine bir erişim yolu gerektirir. Hemodiyaliz, üre ve diğer toksik ürünleri uzaklaştırmanın hızlı ve etkili bir yöntemidir. Genellikle dört saat boyunca haftada üç kez yapılır ve bir hastanede, ayakta diyaliz merkezinde veya evde yapılabilir.

Hemodiyaliz Nedir? Hemodiyaliz Hemşirelik Bakım Planı

Hemodiyaliz Hemşirelik Bakım Planları

Hemodiyalize giren hastalar için hemşirelik bakımı planlaması ve hedefleri, işlem sırasında AV şant açıklığının izlenmesi, yaralanma riskinin önlenmesi, sıvı durumunun izlenmesi ve bilgi sağlamayı içerir.

İşte 3 hemşirelik bakım planı (NCP) ve hemodiyaliz için hemşirelik teşhisi:

  1. Yaralanma Riski
  2. Eksik Sıvı Hacmi
  3. Fazla Sıvı Hacmi

Hemodiyaliz – Yaralanma Riski

Hemşirelik teşhisi

  • Yaralanma Riski

Risk faktörleri şunları içerebilir:

  • Pıhtılaşma
  • Yanlışlıkla bağlantının kesilmesine bağlı kanama
  • Enfeksiyon

Muhtemelen tarafından kanıtlanmıştır

  • Uygulanamaz. Sorun ortaya çıkmadığından ve hemşirelik müdahaleleri önlemeye yönelik olduğundan, risk teşhisi belirti ve semptomlarla kanıtlanmaz.

İstenilen Sonuçlar

  • Patent vasküler erişimi koruyun.
  • Enfeksiyondan uzak durun.

Hemşirelik müdahaleleri Gerekçe
Dahili AV şant açıklığını sık aralıklarla izleyin:
Distal heyecan için muayene edin.
Heyecan, düşük basınçlı venöz sisteme giren yüksek basınçlı arteriyel kan akışının türbülansından kaynaklanır ve venöz çıkış yerinin üzerinde palpe edilebilmelidir.
Bir gürültü için oskültasyon yapın. Bruit, venöz sisteme giren arteriyel kanın türbülansının neden olduğu sestir ve çok zayıf olsa da stetoskopla duyulmalıdır.
Kanın rengini ve / veya hücre ile serumun belirgin şekilde ayrıldığını not edin. Tek tip orta kırmızıdan koyu morumsu kırmızıya renk değişimi, yavaş kan akışını ve / veya erken pıhtılaşmayı gösterir. Hortumdaki ayrılma, pıhtılaşmanın göstergesidir. Berrak sarı sıvının yanındaki çok koyu kırmızımsı-siyah kan, tam pıhtı oluşumunu gösterir. Zararlı maddeler.
Sıcaklık için şantın etrafındaki cildi muayene edin. Kan akışının azalması, şantın “soğukluğuna” neden olur.
Şant açıklığının kaybolduğuna dair bir kanıt varsa doktora bildirin ve / veya deklotlama prosedürünü başlatın. Hızlı müdahale erişimi kurtarabilir; ancak deklotaj tecrübeli personel tarafından yapılmalıdır.
Ağrı, uyuşma veya karıncalanma raporlarını değerlendirin; erişim distalinde ekstremite şişmesine dikkat edin. Yetersiz kan akışını gösterebilir.
Şant için travmadan kaçının. Hortumu nazikçe tutun, kanül hizalamasını koruyun. Ekstremite aktivitesini sınırlayın. Şant ekstremitesinde KB almaktan veya kan örnekleri almaktan kaçının. Hastaya şantla yan yatmamasını veya etkilenen uzuvda paketler, kitaplar, cüzdanlar taşımamasını söyleyin. Pıhtılaşma ve bağlantı kopma riskini azaltır.
Şant sargısına iki kanül kelepçesi takın. Turnike hazır bulundurun. Kanüller ayrılırsa, önce arter kanülü, ardından venöz klempleyin. Hortum damar yolu dışına çıkarsa, hala yerinde olan kanülü klempleyin ve kanama bölgesine doğrudan basınç uygulayın. Turnike’yi sitenin üstüne yerleştirin veya KB manşonunu hastanın sistolik KB’sinin hemen üzerine gelecek şekilde şişirin. Kanül ayrılırsa veya şant yerinden çıkarsa tıbbi yardım beklerken büyük kan kaybını önler.
Kızarıklık, şişme, yerel sıcaklık, eksüda ve hassasiyete dikkat ederek vasküler erişim çevresindeki deriyi değerlendirin. Tedavi edilmezse sepsise ilerleyebilen lokal enfeksiyon belirtileri.
Erişim sahasının kirlenmesini önleyin. Şant bakımı verirken, pansuman uygularken veya değiştirirken ve diyaliz sürecini başlatırken veya tamamlarken aseptik teknik ve maskeler kullanın. Enfeksiyona neden olabilecek organizmaların girişini engeller.
Sıcaklığı izleyin. Ateş, titreme, hipotansiyon varlığına dikkat edin. Acil tıbbi müdahale gerektiren enfeksiyon veya sepsis belirtileri.
Bölgeyi kültürleyin ve belirtildiği gibi kan örnekleri alın. Patojenlerin varlığını belirler.
PT’yi, aktive parsiyel tromboplastin zamanını (aPTT) uygun şekilde izleyin. Pıhtılaşma durumu hakkında bilgi sağlar, tedavi ihtiyaçlarını belirler ve etkinliği değerlendirir.
İlaçları belirtildiği gibi uygulayın:
Heparin (düşük doz)
Sistemik yan etkiler olmadan filtrede pıhtılaşmayı önlemek için filtrenin arteriyel tarafına infüze edilir.
Antibiyotikler (sistemik ve / veya topikal) Enfeksiyonun hızlı tedavisi, erişimi kurtarabilir, sepsisi önleyebilir.

Hemodiyaliz – Eksik Sıvı Hacmi

Hemşirelik teşhisi

  • Eksik Sıvı Hacmi

Risk faktörleri şunları içerebilir:

  • Ultrafiltrasyon
  • Sıvı kısıtlamaları
  • Gerçek kan kaybı (sistemik heparinizasyon veya şantın bağlantısının kesilmesi)

Muhtemelen tarafından kanıtlanmıştır

  • Uygulanamaz. Sorun ortaya çıkmadığından ve hemşirelik müdahaleleri önlemeye yönelik olduğundan, risk teşhisi belirti ve semptomlarla kanıtlanmaz.

İstenilen Sonuçlar

  • Kararlı / uygun ağırlık ve yaşamsal belirtiler, iyi cilt turgoru, nemli mukoza zarları, kanama olmaması ile kanıtlandığı gibi sıvı dengesini koruyun.

Hemşirelik müdahaleleri Gerekçe
Tüm G & Ç kaynaklarını ölçün. Hemodiyaliz hastanın günlük tutmasını sağlayın. Özellikle ağırlıkla karşılaştırıldığında sıvı durumunun değerlendirilmesine yardımcı olur. Not: İdrar çıkışı, diyaliz hastalarında böbrek fonksiyonunun yanlış bir değerlendirmesidir. Bazı kişilerde toksinlerin renal klirensi az olan su çıkışı bulunurken, diğerlerinde oligüri veya anüri vardır. Böbrek yetmezliği, yapay böbrek.
Diyalizden önce ve sonra günlük olarak tartın. Kesin olarak ölçülen süre boyunca kilo kaybı, ultrafiltrasyon ve sıvı uzaklaştırmanın bir ölçüsüdür.
Diyaliz sırasında mümkünse KB, nabız ve hemodinamik basınçları izleyin. Hipotansiyon, taşikardi, düşen hemodinamik basınçlar hacim azalmasını düşündürür.
Diüretiklerin ve / veya antihipertansiflerin kesilip kesilmeyeceğini not edin. Bu ilaçlar verilmişse diyaliz hipotansif etkileri güçlendirir.
Şantın ve / veya erişim kateterinin sürekliliğini doğrulayın. Bağlantısız şönt veya açık erişim, kan kaybına izin verir.
Harici şönt pansumanı uygulayın. Şantın delinmesine izin vermeyin. Yanlışlıkla yerinden çıkmayı ve bölgeden kanamayı azaltmak için kanül yerleştirme alanındaki stresi en aza indirir.
Hastayı gerektiği gibi sırtüstü veya Trendelenburg pozisyonuna yerleştirin. Hipotansiyon oluşursa, bu pozisyonlar venöz dönüşü en üst düzeye çıkarabilir.
Giriş yerinde veya mukoza zarlarında, kesilerde veya yaralarda sızıntı veya açık kanama olup olmadığını değerlendirin. Hematest ve / veya guaiac dışkı, mide drenajı. Diyaliz sırasında sistemik heparinizasyon, pıhtılaşma sürelerini arttırır ve özellikle işlemden sonraki ilk 4 saat boyunca hastayı kanama riskine sokar.
Laboratuvar çalışmalarını belirtildiği gibi izleyin:
Hb/Hct Anemi, hemodilüsyon veya gerçek kan kaybı nedeniyle azalabilir.
Serum elektrolitleri ve pH Dengesizlikler, dengeyi sağlamak için diyalizat solüsyonunda değişiklik veya tamamlayıcı replasman gerektirebilir.
Pıhtılaşma süreleri: PT / aPTT ve trombosit sayısı Kan hatlarında ve hemofiltrede pıhtılaşmayı önlemek için heparin kullanımı pıhtılaşmayı değiştirir ve aktif kanamayı güçlendirir.
Diyaliz sırasında belirtildiği gibi IV solüsyonları (örn., Normal salin [NS]) / hacim genişleticiler (örn. Albümin) uygulayın; Salin ve / veya dekstroz solüsyonları, elektrolitler ve NaHCO3, hücre dışı sıvının ve toksik solütlerin uzaklaştırılması için yüksek ultrafiltrasyon oranları kullanıldığında sürekli arteriyovenöz (CAV) hemofiltrenin venöz tarafına infüze edilebilir. Ani veya belirgin hipotansiyon meydana gelirse hemodiyaliz sırasında veya sonrasında hacim genişleticiler gerekebilir.
Gerekirse kan / PRC’ler. Mekanik diyaliz, hemorajik kayıplar, azalmış RBC üretimi ile kırmızı kan hücrelerinin yok edilmesi (hemoliz), düzeltici eylem gerektiren derin veya ilerleyici anemiye neden olabilir.
Diyaliz sırasında ultrafiltrasyon oranını belirtildiği gibi azaltın Alınan su miktarını azaltır ve aynı zamanda hipotansiyon veya hipovolemiyi düzeltebilir.
Uygun şekilde protamin sülfat verin. Pıhtılaşma sürelerini normale döndürmek için veya heparin geri tepmesi meydana gelirse (hemodiyalizden sonra 16 saate kadar) gerekli olabilir.

Fazla Sıvı Hacmi

Hemşirelik teşhisi

  • Fazla Sıvı Hacmi

Risk faktörleri şunları içerebilir:

  • Hızlı / aşırı sıvı alımı: IV, kan, plazma genişleticiler, diyaliz sırasında BP’yi desteklemek için verilen salin

Muhtemelen tarafından kanıtlanmıştır

  • Uygulanamaz. Sorun ortaya çıkmadığından ve hemşirelik müdahaleleri önlemeye yönelik olduğundan, risk teşhisi belirti ve semptomlarla kanıtlanmaz.
    İstenilen Sonuçlar

İstenilen Sonuçlar

  • Hastanın normal aralığında “kuru ağırlığı” koruyun
  • Ödemesiz olun
  • Net nefes sesleri ve serum sodyum seviyeleri normal sınırlar içinde olsun.

Hemşirelik müdahaleleri Gerekçe
Tüm G & Ç kaynaklarını ölçün. Rutin olarak tartın. Özellikle ağırlıkla karşılaştırıldığında sıvı durumunun değerlendirilmesine yardımcı olur. Tedaviler arasında kilo artışı 0,5 kg / günü geçmemelidir.
Tansiyonu, nabzı izleyin. Hemodiyaliz çalışmaları arasındaki hipertansiyon ve taşikardi, aşırı sıvı yüklenmesi ve / veya KY’den kaynaklanabilir.
Periferik veya sakral ödem, solunum ralleri, dispne, ortopne, şişkin boyun damarları, ventriküler hipertrofiyi gösteren EKG değişikliklerinin varlığına dikkat edin. Yetersiz diyalize bağlı sıvı hacmi fazlalığı veya diyaliz tedavileri arasında tekrarlanan hipervolemi, solunum ve / veya sistemik venöz konjesyonun belirti ve semptomlarıyla belirtildiği gibi KY’ye neden olabilir veya bunu şiddetlendirebilir.
Yönlendirme değişikliklerine dikkat edin. Aşırı sıvı yüklenmesi veya hipervolemi, serebral ödemi (dengesizlik sendromu) güçlendirebilir.
Serum sodyum seviyelerini izleyin. Sodyum alımını belirtildiği gibi kısıtlayın. Yüksek sodyum seviyeleri aşırı sıvı yüklenmesi, ödem, hipertansiyon ve kardiyak komplikasyonlarla ilişkilidir.
PO / IV sıvı alımını belirtildiği gibi kısıtlayın, 24 saatlik bir süre boyunca izin verilen sıvıları aralık bırakın. Hemodiyalizin aralıklı yapısı, prosedürler arasında sıvı tutulması olmak üzere veya aşırı yüklenmeye neden olur ve sıvı kısıtlaması gerektirebilir. Sıvıların aralanması susuzluğun azaltılmasına yardımcı olur.

Frequently Asked Questions

Hemodiyaliz, üre ve diğer toksik ürünleri uzaklaştırmanın hızlı ve etkili bir yöntemidir. Genellikle dört saat boyunca haftada üç kez yapılır ve bir hastanede, ayakta diyaliz merkezinde veya evde yapılabilir.

Distal heyecan için muayene edin.Bir gürültü için oskültasyon yapın. Bir gürültü için oskültasyon yapın.

İşte 3 hemşirelik bakım planı (NCP) ve hemodiyaliz için hemşirelik teşhisi: Yaralanma Riski Eksik Sıvı Hacmi Fazla Sıvı Hacmi

İlgili Makaleler

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

Başa dön tuşu