İdrar Retansiyonu Hemşirelik Bakım Planı

İdrar Retansiyonu Hemşirelik Bakım Planı

Bir İdrar Tutma hemşirelik bakım planı oluşturmanıza yardımcı olması için bu hemşirelik tanı kılavuzunu kullanın.

İdrar Retansiyonu Nedir?

İdrar Retansiyonu, isküri olarak da bilinir, vücudun mesaneyi etkili ve tamamen boşaltamamasıdır. İdrar Retansiyonu, üriner inkontinans ile birlikte veya ondan bağımsız olarak ortaya çıkabilir. Hareketsiz bir kişi; BPH, disk cerrahisi veya histerektomi gibi tıbbi durumu olan bir kişi; veya anestezik ajanlar, antihipertansifler, antispazmodikler, antihistaminikler ve antikolinerjikler dahil olmak üzere ilaçların yan etkilerini yaşayan bir kişi idrar retansiyonu, mesane şişmesi ve nadiren idrar kaçırma yaşayabilir. Bu ilaçlar, idrara çıkmayı sağlayan sfinkterlerin gevşemesine neden olmak için gerekli olan sinir uyarılarına müdahale edebilir.

Tedavi edilmeyen idrar retansiyonu nun ciddi komplikasyonları arasında mesane hasarı ve kronik böbrek yetmezliği bulunur. İdrar retansiyonu, komplikasyonları önlemek için hemen ve doğru şekilde tedavi edilmesi gereken bir rahatsızlıktır.

İdrar Retansiyonu Nedenleri

İdrar Retansiyonu ile ilgili olabilecek bazı faktörler şunlardır:

  • Detrusor kas sisteminin dekompansasyonu
  • Prostat büyümesi
  • Genel anestezi, bölgesel anestezi
  • Hastalık, yaralanma, ödem ve hematomdan kaynaklanan yüksek üretral basınçlar
  • Mesanenin yeterince kasılamaması
  • Yetersiz alım
  • Enfeksiyon
  • Mekanik tıkanıklık
  • Ağrı, acı korkusu
  • Duyusal/motor bozukluk, sinir felci
  • cerrahi manipülasyon
  • Üretral tıkanıklık

İdrar Retansiyonu Belirtileri ve Belirtileri

İdrar Retansiyonu, aşağıdaki belirti ve semptomlarla karakterize edilir:

  • Karın rahatsızlığı
  • Mesane distansiyonu
  • Art arda 2 saat boyunca azalmış (30 ml/saatten az) veya idrar çıkışı yok
  • Sıklık
  • Tereddüt
  • Mesaneyi tamamen boşaltamama
  • İnkontinans
  • Artık idrar
  • Mesane dolgunluk hissi
  • Aciliyet

Hedefler ve Sonuçlar

Aşağıdakiler, İdrar Tutma için ortak hedefler ve beklenen sonuçlardır:

  • Hasta mesanesini tamamen boşaltır.
  • Hasta, palpe edilebilir mesane distansiyonu olmadan yeterli miktarda idrar yapar.
  • Hastanın idrar hacmi 300 mL’den fazla veya buna eşit, her bir işeme ve artık hacim 100 mL’den az.

İdrar Retansiyonu için Hemşirelik Değerlendirmesi

İdrar Retansiyonu na yol açabilecek olası sorunları belirlemek ve hemşirelik bakımı sırasında ortaya çıkabilecek herhangi bir zorluğu yönetmek için değerlendirme gereklidir.

Hemşirelik müdahaleleri Gerekçe
Renk, koku ve özgül ağırlık gibi idrarın miktarını, sıklığını ve karakterini belirleyin. İdrar retansiyonu, vajinal akıntı ve kateter varlığı özellikle perine sütürleri varsa hastayı enfeksiyona yatkın hale getirir.
Önceki işeme paternlerini gözden geçirin. Çok çeşitli “normal” işeme sıklığı vardır. Akut idrar retansiyonu acil tıbbi müdahale gerektirir. Kronik idrar retansiyonu ile kişi idrar yapabilir ancak akıntıyı başlatmakta veya mesaneyi tamamen boşaltmada sorun yaşayabilir.
Hastanın her işemenin miktarı ve zamanının kaydını tutmasına izin verin. Azalan idrar çıkışını azaltın. Özgül ağırlığı sipariş edildiği gibi belirleyin. İdrarın tutulması böbreklerde ve üreterlerde basıncı artırarak böbrek yetmezliğine yol açabilir. Böbreğe giden kan dolaşımının yetersizliği, böbreğin maddeleri filtreleme ve konsantre etme yeteneğini değiştirir.
Hayati belirtileri değerlendirin. Mentasyon, hipertansiyon ve periferik veya bağımlı ödemdeki değişiklikleri kontrol edin. Günlük tartın. Kesin I&O kaydını koruyun. Böbrek yetmezliği, sıvı atılımının azalmasına ve toksik atıkların oluşmasına neden olur. Böbreklerin tamamen kapanmasına neden olabilir.
İşeme arasındaki zaman aralıklarını izleyin ve iptal edilen miktarı belgeleyin. 48 saat boyunca saatlik bir kayıt tutmak, bir tuvalet programı oluşturmaya yardımcı olabilir ve hastanın işeme düzeninin net bir resmini verir.
Hastaya hareket ederken, hapşırırken, öksürürken, gülerken ve nesneleri kaldırırken stres inkontinansı olup olmadığını sorun. Yüksek üretral basınç, idrarın istemsiz olarak kaybedilmesine yetecek kadar abdominal basınç yükselene kadar işemeyi engelleyebilir. Ayrıca mesanenin boşalmasını engeller.
Palpe ve perküsyon suprapubik bölge. Rahatsızlık, ağrı, dolgunluk ve işeme zorluğunun sözlü anlatımını inceleyin. Suprapubik bölgede hasta tarafından şişkin bir mesane hissedilebilir. Mesane dolgunluğu algısı, symphysis pubisin üzerinde mesane distansiyonu idrar retansiyonu anlamına gelir.
İdrar tahlili, idrar kültürü ve duyarlılığı izleyin. İdrar yolu enfeksiyonu retansiyona neden olabilir.
Kan üre nitrojeni (BUN) ve kreatinin izleyin. Bu laboratuvar testi böbrek yetmezliği ve idrar retansiyonu arasında ayrım yapacaktır.
Bir mesane taraması (taşınabilir ultrason aleti) kullanın veya eksik boşalma olduğu varsayılıyorsa kalan idrarı ölçmek için hastayı kateterize edin. İdrarın mesanede tutulması hastayı idrar yolu enfeksiyonuna yatkın hale getirir ve aralıklı bir kateterizasyon programına ihtiyaç olduğunu gösterebilir.
Kalıcı bir kateter varsa, açıklık ve bükülme olup olmadığını değerlendirin. Tıkalı veya bükülmüş bir kateter mesanede idrar retansiyonuna neden olabilir.

İdrar Retansiyonu İçin Hemşirelik Müdahaleleri – Tedavisi

İdrar Tutma için terapötik hemşirelik müdahaleleri şunlardır:

Hemşirelik müdahaleleri Gerekçe
İşemeyi kolaylaştırmak için aşağıdaki teknikleri başlatın:
Kontrendike değilse sıvıları teşvik edin. Tıbbi olarak kısıtlanmadıkça sıvı alımı en az 1500 mL/24 saat olmalıdır.
Düzenli olarak kızılcık suyu alımını teşvik edin. Kızılcık suyu idrarın asitliğini korur. Bu, enfeksiyonun önlenmesine yardımcı olur.
Başarılı işemeyi kolaylaştırmak için hastayı dik konuma getirin. Bir klozet üzerinde veya bir sürgü üzerinde yatakta dik bir pozisyon, hastanın yerçekimi kuvveti ile işeme başarısını arttırır.
Gizlilik sağlayın Gizlilik, idrar sfinkterlerinin gevşemesine yardımcı olur.
Hastayı en az 4 saatte bir işemesi için teşvik edin. Sık aralıklarla işemek mesaneyi boşaltır ve idrar retansiyonu riskini azaltır.
Hastanın akan suyun sesini dinlemesine izin verin veya ellerini ılık suya daldırın/perine üzerine ılık su dökün. Bu eylemler idrara çıkmayı teşvik eder.
İşemeden önce sıvı verin. İşeme refleksini uyarmak için yeterli idrar hacmi gereklidir.
Credé’nin manevrasını gerçekleştirin. Credé’nin yöntemi (ellerle mesanenin üzerine bastırmak) mesane basıncını arttırır ve bu da sonuç olarak işemeye izin vermek için sfinkterin gevşemesine neden olur.
Mesaneyi orta derecede sıkıştırın. Çok miktarda idrar biriktiğinde, hızlı mesane dekompresyonu pelvik arterler üzerinde baskı oluşturur ve venöz havuza neden olabilir.
Hastayı belirtildiği gibi bethanechol (Ürekolin) almaya teşvik edin. Bethanechol, parasempatik sinir sistemini sinir uçlarında asetilkolin salması ve mesanenin düz kaslarının kasılmalarının tonunu ve genliğini arttırması için uyarır.
Eksik boşalma olduğu varsayılırsa, kateterize edin ve artık idrarı ölçün. İdrar retansiyonu hastayı idrar yolu enfeksiyonuna yatkın hale getirir ve aralıklı bir kateterizasyon programı ihtiyacının bir işareti olabilir.
Kalıcı kateter patentini koruyun; Drenaj hortumunu bükülmeden koruyun. Bunlar idrarın serbest drenajını sağlayarak üriner staz veya retansiyon ve enfeksiyon olasılığını azaltır.
Erkek hastanın kateterini kadın için karın ve uyluğa sabitleyin. Bu teknik üretral fistülü önler ve kazayla yerinden çıkmasını önler.
Hastayı et bakımının önemi konusunda eğitin. Bu, günde iki kez sabun ve su ile yapılmalı ve iyice kurulanmalıdır. Et bakımı enfeksiyon riskini azaltır.
Yeterli sıvı alımının önemini tartışın. Artan sıvı, işemeyi uyarır ve idrar yolu enfeksiyonu riskini azaltır.
İdrarda azalma veya yokluk, aciliyet, tereddüt, sıklık, alt karında şişkinlik veya rahatsızlık gibi mesane şişkinliğinin farklı belirti ve semptomlarını gözlemlemesi için hastayı ve diğer önemli kişiyi bilgilendirin. Belirti ve semptomların bilgisi, hastanın, önemli kişinin veya bakıcının bunları tanımasına ve tedavi aramasına olanak tanır.
Hastayı ve diğer önemli kişileri, titreme ve ateş, sık idrara çıkma veya konsantre idrar ve karın veya sırt ağrısı gibi idrar yolu enfeksiyonunun farklı belirti ve semptomlarını gözlemlemesi konusunda bilgilendirin. Belirti ve semptomların bilgisi, hastanın, önemli kişinin veya bakıcının bunları tanımasına ve tedavi aramasına olanak tanır.
Hastaya tuvalette mümkün olduğunca dik bir pozisyon almasını öğretin. Dik pozisyon, işeme için doğal pozisyondur ve yerçekimi kuvvetini kullanır.
Hastaya gerektiğinde olası cerrahi tedaviyi öğretin. Prostat büyümesi söz konusuysa, ameliyat gerekebilir. Kadınlar, düşmüş bir mesaneyi veya rektumu kaldırmak için ameliyat gerektirebilir. Üretra darlığını tedavi etmek için üretral stent gerekebilir.
İstenildiği gibi oturma banyosu önerin. Oturma banyosu kas gevşemesini destekler, ödemi azaltır ve işeme girişimini iyileştirebilir.
3 Beğen

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir