Bakım Planları

Seboreik Dermatit – Atopik Dermatit Hemşireliği Bakım Planı

Merhaba öncelikle web sitemizi ziyaret ettiğiniz için teşekkür ederiz. Web sitemizdeki bazı içerikler yabancı ülkelerdeki web sitelerinden otomatik çeviri ile alınmaktadır. Biz elimizden geldiğince net bir çeviri yapmak için uğraşıyoruz ancak bazı kelimeler ve cümleler gözümüzden kaçabiliyor. Araştırma yaparken bu durumu göz önünde bulundurmanızı tavsiye ediyoruz.

Dermatit, deri iltihabını tanımlayan genel bir terimdir. Seboreik Dermatit ve Atopik Dermatit (egzama) dahil olmak üzere farklı dermatit türleri vardır. Bozukluğun birçok nedeni olabilir ve birçok şekilde ortaya çıkmasına rağmen, genellikle şiş, kızarık ve kaşıntılı cildi içerir.

 Seboreik Dermatit ve Apotik Dermatit Hemşirelik Bakım Planları

Seboreik Dermatit yada Atopik Dermatit hastalar için hemşirelik bakımı, tüm alerjenleri ortadan kaldırmak ve tahriş edici maddelerden, aşırı sıcaklıklardan ve nem değişikliklerinden ve diğer faktörlerden kaçınmaktan oluşan atopik lezyonların tedavisini içerir. Terapi ayrıca müşteriye topikal ilaçların uygun şekilde uygulanmasını öğretmeyi de içerir.

İşte dermatitli hastalar için dört (4) hemşirelik bakım planı (NCP) ve hemşirelik teşhisi:

  • Bozulmuş Cilt Bütünlüğü
  • Rahatsız Vücut Görüntüsü
  • Enfeksiyon Riski
  • Bozulmuş Cilt Bütünlüğü Riski

Bozulmuş Cilt Bütünlüğü

Hemşirelik teşhisi

  • Bozulmuş Cilt Bütünlüğü

İlgili Faktörler

  • Tahriş edici veya alerjenlerle temas

Özellikleri tanımlama

  • İltihap
  • Kuru, pul pul cilt
  • Erozyonlar, döküntüler, çatlaklar
  • Kaşıntı, ağrı, kabarcıklar

İstenilen Sonuçlar

  • Sağlam deri ile kanıtlandığı üzere hasta, hastalığın sınırları dahilinde optimal cilt bütünlüğünü korur.

Hemşirelik müdahaleleri Gerekçe
Cildi değerlendirin, rengi, nemi, dokuyu, sıcaklığı not edin; Not kızarıklık, ödem, hassasiyet. Belirli dermatit türleri, karakteristik cilt değişiklikleri ve lezyon modellerine sahip olabilir. Seboreik Dermatit ve Atopik Dermatit
Cildi sistematik olarak değerlendirin. Tahriş edici ve alerjik temas alanları arayın. Eğilme alanları (dirsekler, boyun, arka dizler) atopik dermatitte en sık etkilenen alanlardır.
Cildi lezyonlar açısından değerlendirin. Sıyrıklar, erozyonlar, çatlaklar veya kalınlaşma varlığına dikkat edin. Açık deri lezyonları hastanın enfeksiyon riskini artırır. Kronik kaşıma (likenifikasyon) yanıt olarak kalınlaşma meydana gelir.
Ağırlaştırıcı faktörleri tanımlayın. Sabunlar, çamaşır ürünleri, kozmetikler, yün veya sentetik elyaflar, temizleme solventleri ve benzeri ürünlerin kullanımındaki son değişiklikleri araştırın. Hastalar çevrelerindeki değişikliklere yanıt olarak dermatit geliştirebilirler. Aşırı sıcaklık, duygusal stres ve yorgunluk dermatite katkıda bulunabilir.
Kaşıntı ve kaşınma belirtilerini tanımlayın. Yoğun kaşıntıyı gidermek için cildi kaşıyan hasta enfeksiyon riskinin arttığı açık cilt lezyonlarına neden olabilir. Kaşıma ile ilişkili karakteristik modeller, birlikte hareket eden ve birleşen kızarık papüller, yaygın eritem ve ölçekleme veya likenifikasyonu içerir.
Oluşabilecek herhangi bir yara izini tanımlayın. Uzun süreli yara izi vücut görüntüsü bozukluklarına neden olabilir.
Hastayı cilt tahrişini azaltmak için cilt bakımı rutinleri benimsemeye teşvik edin: Dermatit yönetiminin ilk adımlarından biri, sağlıklı cildi ve cilt lezyonlarının iyileşmesini teşvik etmektir.
Ilık su ve yumuşak sabun veya sabun olmayan temizleyiciler kullanarak banyo yapın veya duş alın. Sıcak suda uzun süre banyo yapmak veya duş almak cildin kurumasına neden olur ve vazodilatasyon yoluyla kaşıntıyı şiddetlendirebilir.
Banyodan sonra cildin kurumasına izin verin veya cildi nazikçe kurulayın. Sürtünmekten veya hızlı kurutmaktan kaçının. Cildi bir havluyla ovmak cildi tahriş edebilir ve kaşıntı-çizilme döngüsünü şiddetlendirebilir.
Banyodan hemen sonra topikal kayganlaştırıcılar uygulayın. Kokusuz kremler veya merhemlerle yağlama, cildin buharlaşma yoluyla daha fazla kurumasını önlemek için bir bariyer görevi görür. Nemlendirme, tedavinin temel taşıdır. Reçetesiz satılan nemlendirici losyonlar arasında Eucerin, Lubriderm ve Nivea bulunur. Losyonlar kremlere göre daha hafiftir ve daha az yumuşatıcıdır. Bir losyonun sağlayabileceğinden daha fazla nemlendirme gerekiyorsa, bir krem tavsiye edilir. Bunlar arasında Keri kremi, Cetaphil kremi, Eucerin kremi ve Neutrogena Norveç formülü bulunur. Merhemler en yumuşatıcıdır. Vazelin Pyre Petroleum Jelly veya Aquaphor Natural Healing Merhem faydalı olabilir.
Topikal steroid kremler veya merhemler uygulayın. Bu ilaçlar iltihabı azaltır ve cildin iyileşmesini sağlar. Hasta reçetesiz satılan hidrokortizon preparatlarını kullanmaya başlayabilir. Bunlar etkili değilse, hekim topikal kullanım için reçeteli kortikosteroidler ekleyebilir. Normal uygulama günde iki kez, ince ve tutumludur. Tıkayıcı bir pansuman ile kullanmayın, çünkü bu, steroidin etkisini ve sistemik emilimini güçlendirir. Topikal steroidlerin normal kullanım süresi yetişkinlerde 14 güne kadardır.
Topikal immünomodülatörleri (TIM’ler) uygulayın:

  • Takrolimus (Protopik)
  • Pimekrolimus (Elidel)
Takrolimus (Protopik) yakın zamanda atopik dermatit tedavisi için onaylanmıştır. TIM’ler, kızarıklığı ve kaşıntıyı hafifletmek için hücre yüzeyindeki immünolojik tepkinin reaktivitesini değiştirir. 2005 yılında, Gıda ve İlaç Dairesi, hayvan çalışmalarına dayanarak uzun süreli pimekrolimus ve takrolimus kullanımıyla potansiyel bir kanser riski önermiştir.
Hastayı fototerapi veya fotokemoterapi için hazırlayın. Bu tedavi yöntemi, cildin iyileşmesini desteklemek için ultraviyole A veya B ışık dalgalarını kullanır. Cildin ışığa duyarlılığını artıran psoralen ilavesi, tek başına fototerapiye yanıt vermeyen hastalara fayda sağlayabilir.
Hastayı ağırlaştırıcı faktörlerden kaçınması için cesaretlendirin. Tetikleyicileri azaltmak için yaşam tarzında bazı değişiklikler gösterilebilir.

Rahatsız Vücut Görüntüsü

Hemşirelik teşhisi

  • Rahatsız Vücut Görüntüsü

İlgili Faktörler

  • Görünür cilt lezyonları

Özellikleri tanımlama

  • Vücut görünümündeki değişimle ilgili duyguları dile getirir
  • Cilt durumu ile ilgili olumsuz duyguları dile getirir
  • Reddedilme korkusu veya başkalarının tepkisi

İstenilen Sonuçlar

  • Hasta lezyonlar hakkındaki duygularını dile getirir ve günlük aktivitelerine ve sosyal etkileşimlerine devam eder.

Hemşirelik müdahaleleri Gerekçe
Hastanın değişen görünüm algısını değerlendirin. Hemşirenin, hastanın dermatit ile ortaya çıkan cilt görünümündeki gözle görülür değişiklikler hakkındaki tutumunu anlaması gerekir. Seboreik Dermatit ve Atopik Dermatit
Hastanın görünümle ilgili davranışını değerlendirin. Vücut imajı sorunları olan hastalar lezyonlarını gizlemeye veya kamufle etmeye çalışabilir. Başkalarının tepkilerinden endişe veya korkuya bağlı olarak sosyalleşmeleri azalabilir.
Hastaya, lezyonlar ve bulaşma ile ilgili olarak başkalarından gelen sorulara yanıt vermede yardımcı olun. Hastalar, ciltlerinin görünümü hakkında yorum yapan kişilere ne söyleyeceklerini belirlemede rehberliğe ihtiyaç duyabilir. Dermatit bulaşıcı bir cilt hastalığı değildir.
Hastaların cilt durumlarıyla ilgili duygularını sözle ifade etmelerine izin verin. Konuşarak, hasta fiziksel görünüşü kişisel değer duygularından ayırması için yönlendirilebilir.
Hastaların görünümlerini iyileştirmenin yollarını belirlemelerine yardımcı olun. Giysiler, kozmetikler ve aksesuarlar dikkati cilt lezyonlarından uzaklaştırabilir. Hastanın cilt lezyonlarını şiddetlendirmeyen yöntemleri seçmede yardıma ihtiyacı olabilir.

Enfeksiyon Riski

Hemşirelik teşhisi

  • Enfeksiyon Riski

Risk Faktörler

  • Bozulmuş cilt bütünlüğü
  • Şiddetli iltihap
  • Sıyrılma

İstenilen Sonuçlar

  • Hasta ikincil enfeksiyondan uzak kalır.
Hemşirelik müdahaleleri Gerekçe
Cildi, cilt bütünlüğünden ödün vermenin ciddiyeti açısından değerlendirin. Deri, vücudun enfeksiyona karşı ilk savunma hattıdır. Derinin bütünlüğünün bozulması, hastanın enfeksiyon veya yara izi geliştirme riskini artırır.
Enfeksiyon belirtilerini değerlendirin. Dermatitli hastalar, staphylococcus aureus’un neden olduğu deri enfeksiyonları geliştirme açısından en yüksek risk altındadır. Deri lezyonlarından cerahatli drenaj enfeksiyonu gösterir. Şiddetli enfeksiyonlarda hastanın ateşi yükselebilir.
Topikal antibiyotikler uygulayın. Dermatit ile ortaya çıkan enfeksiyonları tedavi etmek için topikal antibiyotikler kullanılabilir.
Oral antibiyotik uygulayın. Ağızdan alınan antibiyotikler ciltteki enfeksiyonların tedavisinde daha etkili olabilir.
Hastayı uygun hijyen yöntemlerini kullanmaya teşvik edin. Cildi temiz, kuru ve iyi yağlanmış tutmak cilt travmasını ve enfeksiyon riskini azaltır.

Bozulmuş Cilt Bütünlüğü Riski

Hemşirelik teşhisi

  • Bozulmuş Cilt Bütünlüğü Riski

Risk Faktörler

  • Şiddetli kaşıntı
  • Cildi sık sık çizer
    • Kuru cilt

İstenilen Sonuçlar

  • Hasta, konfor düzeyinin arttığını ve cildin sağlam kaldığını bildirir.
Hemşirelik müdahaleleri Gerekçe
Kaşıntının şiddetini değerlendirin. Dermatitli hastalar kaşıntı-kaşıma döngüsü geliştirebilir. Derinin aşırı kaşınması kişinin kaşınmasına neden olur ve bu da kaşıntıyı kötüleştirir. Birçok hasta, kaşınmanın geceleri daha kötü olduğunu ve dolayısıyla uykularını bozduğunu bildirir. Seboreik Dermatit ve Atopik Dermatit
Deri döküntüleri ve likenifikasyon için cildi değerlendirin. Kaşıntıya tepki olarak cildi kaşımak ve ovalamak cildin tahrişini artırır. Papüller çizildiğinde, kırılarak açılarak kabuklaşan ve enfekte olan döküntülere neden olabilirler. Zamanla, sürekli sürtünme ve kaşıma, cildin kalınlaşmasına ve kösele (likenifikasyon) olmasına neden olur.
Hastayı tetikleyici faktörlerden kaçınması için cesaretlendirin. Histamin salınımını uyaran faktörlerle temas, kaşıntıyı artıracaktır. Tahriş edici maddeler bir hastadan diğerine değiştiğinden, her hastanın dermatiti şiddetlendiren maddeleri ve durumları belirlemesi gerekir.
Stratum corneum’un hidrasyonunu koruyun. Kayganlaştırıcı kremlerin ve merhemlerin uygulanması, ciltten su buharlaşmasına engel görevi görür. Nemli ciltte kaşıntı görülme olasılığı daha düşüktür.
Derinin kaşıntılı bölgelerine soğuk kompres uygulayın. Soğuk, nemli kompresler kaşıntı ve kaşıntıyı gidermeye yardımcı olur. Ek olarak, koloidal yulaf ezmesi (örneğin Aveeno) içeren soğuk banyolar rahatlama sağlayabilir.
Hastayı tırnaklarını kısa tutmaya teşvik edin. Kaşıma için kullanılan uzun tırnakların cilt travmasına neden olma ve kaşıntıyı şiddetlendirme olasılığı daha yüksektir.
Antihistamin ilaçları yönetin. Hidroksizin gibi antihistaminikler, kaşıntıyı hafifletmeye ve rahatlığı artırmaya yardımcı olacaktır. Bu ilaçlar yatmadan alınabilir. Sakinleştirici etkileri de uykuyu geliştirmeye yardımcı olabilir. Gündüz vakti, sedatif olmayan antihistaminikler kaşıntı kontrolünün etkinliğini artırabilir. Loratadin, reçetesiz satılan bir ilaçtır.
Gerekirse topikal antipruritik ajanlar uygulayın. Bunlar tek başına veya oral antihistaminiklerle birlikte kullanılabilir. Reçetesiz satılan ürünler arasında Sarna losyonu, Prax losyonu ve Itch-X jeli bulunur. Mentollü Cetaphil reçetesi de işe yarayabilir.
Gerekirse topikal steroid kremler uygulayın. Yüze uygulamayın. En fazla 14 güne kadar ince ve idareli kullanın. Oklüzif pansumanlarla kullanmayın.
Oral steroid verin. Şiddetli vakalar için kısa süreli düşük doz oral steroidler sipariş edilebilir. Oral steroidler, etkinliklerine rağmen uzun süreli kullanım için endike değildir.

] }

İlgili Makaleler

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

Başa dön tuşu