Apandisit Belirtileri Nedir? Apandisit Nerede Olur? Ne İşe Yarar?

Apandisit Belirtileri Nedir? Apandisit Nerede Olur? Ne İşe Yarar?

Bu hemşirelik çalışma kılavuzunda Apandisit Belirtileri Nedir, Apandisit Nerede Olur, Ne İşe Yarar, ve apandisitli hastaların hemşirelik bakımı yönetimleri hakkında bilgi edinebilirsiniz.

Apandisit nedir?

Alt GI yolunun herhangi bir kısmı, bakteriyel, viral veya fungal enfeksiyonların neden olduğu akut enflamasyona duyarlıdır.

  • Apandisit (aynı zamanda epitiflit olarak da bilinir), çekuma bağlı küçük parmak benzeri bir eklenti olan apendiksin iltihaplanmasıdır.
  • Ek, ileoçekal kapağın hemen altında çekuma bağlı küçük, parmak benzeri bir eklentidir.
  • Apandis, kolon içerisine verimsiz bir şekilde boşaldığından ve lümeni küçük olduğundan, tıkanmaya eğilimlidir ve enfeksiyona (apandisit) karşı savunmasızdır.

Patofizyoloji

Apandisit Belirtileri Nedir? Apandisit Nerede Olur? Ne İşe Yarar?

Apandisitin belirtileri basit patofizyolojisi, enfeksiyonun tipik patofizyolojisini izler.

  • Engel. Dışkı, tümör veya yabancı cisim tarafından bükülme veya tıkanma sonucunda apandiks iltihaplı ve ödemli hale gelir.
  • Enflamasyon. Enflamatuar süreç intralüminal basıncı artırarak giderek şiddetli, genelleşmiş veya periumbilikal ağrıyı başlatır.
  • Ağrı. Ağrı, birkaç saat içinde karnın sağ alt kadranında lokalize olur.
  • Pus oluşumu. Sonunda iltihaplı apendiks irinle dolar.

İstatistik ve Epidemiyoloji

Apandisit aslında Amerika Birleşik Devletleri’nde yaygın bir hastalıktır.

  • Apandisit, Amerika Birleşik Devletleri’nde akut cerrahi karının en yaygın nedenidir.
  • Amerika Birleşik Devletleri’nde acil karın cerrahisinin en yaygın nedenidir.
  • Apandisit genellikle 10 ila 30 yaşları arasında ortaya çıkar.

Klinik bulgular

Apandisit belirtileri ve semptomları aşağıda listelenmiştir.

  • Ağrı. Belirsiz epigastrik veya periumbilikal ağrı, genellikle düşük dereceli ateş, mide bulantısı ve bazen kusmanın eşlik ettiği sağ alt kadran ağrısına ilerler.
  • Hassasiyet. Başvuru vakalarının% 50’sinde, basınç uygulandığında McBurney’in noktasında yerel hassasiyet ortaya çıkar.
  • Ribaund hassasiyet. Basınç serbest bırakıldığında, hassasiyet veya ağrı üretimi veya yoğunlaşması.
  • Rovsing işareti. Rovsing işareti sol alt kadran palpe edilerek ortaya çıkarılabilir; bu paradoksal olarak ağrının sağ alt kadranda hissedilmesine neden olur.

Komplikasyonlar

Apandisit tedavi edilmezse, bir komplikasyon meydana gelebilir.

  • Ekte perforasyon. Bu, peritonite, apse oluşumuna veya portal pileflebite yol açabilen apandisitin önemli bir komplikasyonudur.
  • Perforasyon genellikle ağrının başlamasından 24 saat sonra ortaya çıkar.
  • Semptomlar arasında 37.7⁰C veya daha yüksek ateş, toksik görünüm ve devam eden karın ağrısı veya hassasiyet yer alır.

Apandisit Değerlendirme ve Teşhis Bulguları

Teşhis, tam bir fizik muayenenin sonuçlarına ve laboratuvar bulgularına ve görüntüleme çalışmalarına dayanır.

  • CBC sayısı. Tam bir kan hücresi sayımı, nötrofillerin yükselmesiyle birlikte yüksek bir WBC sayımını gösterir.
  • Görüntüleme çalışmaları. Abdominal röntgen filmleri, ultrason çalışmaları ve BT taramaları, bağırsağın sağ alt kadran yoğunluğunu veya lokalize distansiyonunu ortaya çıkarabilir.
  • Hamilelik testi. Ektopik gebeliği dışlamak için ve röntgen çekilmeden önce doğurganlık çağındaki kadınlara gebelik testi yapılabilir.
  • Laparoskopi. Şüpheli vakalarda akut apandisiti dışlamak için tanısal bir laparoskopi kullanılabilir.
  • C-reaktif protein. Bakteriyel enfeksiyonlar ortaya çıktığında karaciğer tarafından üretilen ve ilk 12 saat içinde hızla artan proteindir.

Sağlık Yönetimi

Mevcut semptomları değiştirmekten kaçınmak için tıbbi tedavi dikkatlice yapılmalıdır.

  • IV sıvılar. Sıvı ve elektrolit dengesizliğini ve dehidrasyonu düzeltmek için ameliyattan önce IV sıvılar verilir.
  • Antibiyotik tedavisi. Sepsisi önlemek için ameliyat yapılana kadar antibiyotik verilir.
  • Drenaj. Apendiksin delinmesi meydana geldiğinde apse oluşabilir ve hasta başlangıçta antibiyotiklerle tedavi edilir ve cerrah apseye dren yerleştirebilir.

Cerrahi Yönetim

Apandisit teşhisi konulursa, acil cerrahi tipik olarak endikedir.

  • Apendektomi. Perforasyon riskini azaltmak mümkün olan en kısa sürede apendektomi veya apendiksin cerrahi olarak çıkarılması yapılır.
  • Laparotomi ve laparoskopi. Bu prosedürlerin her ikisi de perforasyonlu apandisit tedavisinde güvenli ve etkilidir.

Hemşirelik yönetimi

Hemşire yönetiminin odak noktası, hastanın ameliyat için hazırlanmasıdır.

Hemşirelik Değerlendirmesi

Apandisitli bir hastanın değerlendirilmesi hem nesnel hem de öznel olabilir.

  • Ağrı seviyesini değerlendirin.
  • İlgili laboratuvar bulgularını değerlendirin.
  • Ameliyata hazırlanırken hastanın yaşamsal belirtilerini değerlendirin.

Apandisit Belirtileri Teşhis

Değerlendirme verilerine dayanarak, apandisitli bir hasta için en uygun tanı şu şekildedir:

  • Tıkanmış apandiste bağlı akut ağrı.
  • Preoperatif kusma, postoperatif kısıtlamalarla ilgili yetersiz sıvı hacmi riski.
  • Rüptüre apandis ile ilgili enfeksiyon riski.

Planlama ve Hedefler

Apandisitli bir hasta için hedefler şunları içerir:

  • Acıyı dindirmek.
  • Sıvı hacmi açığının önlenmesi.
  • Kaygıyı azaltmak.
  • GI kanalının potansiyel veya fiili bozulması nedeniyle enfeksiyonu ortadan kaldırmak.
  • Cilt bütünlüğünü korumak.
  • Optimal beslenmeye ulaşmak.

Hemşirelik müdahaleleri

Hemşire hastayı ameliyata hazırlar.

  • IV infüzyon. Sıvı kaybını değiştirmek ve yeterli böbrek fonksiyonunu desteklemek için bir IV infüzyon yapılır.
  • Antibiyotik tedavisi. Enfeksiyonu önlemek için antibiyotik tedavisi verilir.
  • Konumlandırma. Ameliyattan sonra hemşire, insizyon ve abdominal organlardaki gerilimi azaltmak ve böylece ağrıyı azaltmak için hastayı bir High-fowler pozisyonuna yerleştirir.
  • Oral sıvılar. Tolere edildiğinde oral sıvılar verilebilir.

Apandisit Belirtileri Sonuncunda Değerlendirme

  • Rahatlamış ağrı.
  • Önlenmiş sıvı hacmi açığı.
  • Azaltılmış kaygı.
  • GI kanalının potansiyel veya fiili bozulması nedeniyle enfeksiyonun ortadan kaldırılması.
  • Korunan cilt bütünlüğü.
  • Optimal beslenmeye ulaşıldı.

Taburcu ve Evde Bakım Yönergeleri

Hasta ve ailesi için taburcu eğitimi zorunludur.

  • Sütürlerin çıkarılması. Hemşire hastaya cerrah ile ameliyattan sonraki 5. ve 7. günler arasında dikişlerin alınması için randevu alması talimatını verir.
  • Faaliyetler. Ameliyat sonrası ağır kaldırmaktan kaçınılmalıdır; ancak 2 ila 4 hafta içinde normal aktiviteye devam edilebilir.
  • Evde bakım. Kesi bakımına yardımcı olmak ve hastayı komplikasyonlar ve yara iyileşmesi açısından izlemek için bir evde bakım hemşiresine ihtiyaç duyulabilir.

Dokümantasyon Yönergeleri

Apandisitli hastalarda dokümantasyonun odağı şunları içermelidir:

  • Hastanın acıya verdiği tepkinin tanımı.
  • Kabul edilebilir ağrı seviyesi.
  • Önceki ilaç kullanımı.
  • Laboratuvar testlerinin sonuçları.
  • Cerrahi bölge.
  • Bulaşıcı sürecin belirtileri ve semptomları.
  • Yeni veya güncel antibiyotik tedavisi.
  • Bakım planı.
  • Öğretim planı.
  • Müdahalelere, öğretime ve gerçekleştirilen eylemlere yanıt.
  • İstenilen sonuçlara ulaşma veya ilerleme.
  • Bakım planında değişiklikler.
  • Uzun vadeli ihtiyaçlar.
7 Beğen

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir