Hastalıklar

Astım Nedir? Nefes Darlığı Astım Belirtileri Nelerdir?

Merhaba öncelikle web sitemizi ziyaret ettiğiniz için teşekkür ederiz. Web sitemizdeki bazı içerikler yabancı ülkelerdeki web sitelerinden otomatik çeviri ile alınmaktadır. Biz elimizden geldiğince net bir çeviri yapmak için uğraşıyoruz ancak bazı kelimeler ve cümleler gözümüzden kaçabiliyor. Araştırma yaparken bu durumu göz önünde bulundurmanızı tavsiye ediyoruz.

Astım nedir?

Astım nedir sorusunun cevabını vererek yazımıza başlayalım. Solunum yollarının aşırı duyarlılığına, mukozal ödem ve mukus üretimine neden olan kronik inflamatuar bir hastalıktır. Astım, insanları yaşamlarının farklı evrelerinde etkiler, ancak önlenebilir ve tedavi edilebilir. Enflamasyon nihayetinde tekrarlayan astım semptomları ataklarına yol açar. Astımlı hastalarda, dakikalar, saatler veya günler süren akut alevlenmelerle değişen semptomsuz dönemler yaşayabilir. Çocukluk çağının en yaygın kronik hastalığı olan astım her yaşta başlayabilir.

Patofizyoloji

Astım nedir sorusuna bir diğer cevap, astımda altta yatan patofizyoloji geri dönüşümlü ve hava yolu daralmasına neden olan yaygın hava yolu inflamasyonudur.

  • Aktivasyon. Mast hücreleri aktive edildiğinde, aracılar adı verilen birkaç kimyasal salgılar.
  • Süreklilik. Bu kimyasallar, iltihaplı yanıtı sürdürerek kan akışının artmasına, vazokonstriksiyona, damar sisteminden sıvı sızmasına, beyaz kan hücrelerinin bölgeye çekilmesine ve bronkokonstriksiyona neden olur.
  • Bronkokonstriksiyon. Alerjenlere bağlı akut bronkokonstriksiyon, doğrudan hava yolunu daraltan mast hücrelerinden mediyatörlerin salınmasından kaynaklanır.
  • İlerleme. Astım daha kalıcı hale geldikçe, iltihap ilerler ve hava akımı sınırlamasında başka faktörler de rol oynayabilir.

İstatistik ve Epidemiyoloji

Astım atağı, çocukluk çağının en yaygın kronik hastalığı olarak kabul edilir ve okulu ve işe devam etmeyi etkileyen yıkıcı bir hastalıktır.

  • Astım, Amerika Birleşik Devletleri’nde 22 milyondan fazla insanı etkilemektedir.
  • Astım, yılda 497.000’den fazla hastaneye yatışa tekabül etmektedir.
  • Astımın toplam ekonomik maliyeti 27,6 milyar doları aşıyor.

Astım Nedenleri

Astım patolojisi hakkında artan bilgiye ve iyileştirilmiş ilaçlar ve tedavi planlarının geliştirilmesine rağmen, hastalıktan ölüm oranı artmaya devam ediyor. İşte astım gelişimini etkileyen faktörlerden bazıları.

  • Alerji. Alerji, astım için en güçlü predispozan faktördür.
  • Hava yolu irritanlarına kronik maruz kalma. Tahriş edici maddeler mevsimsel (çimen, ağaç ve yabani ot polenleri) veya çok yıllık (küf, toz, hamam böcekleri, hayvan tüyleri) olabilir.
  • Egzersiz yapmak. Çok fazla egzersiz de astıma neden olabilir.
  • Stres / Duygusal üzgün. Bu, astıma yol açan hava yolunun daralmasını tetikleyebilir.
  • İlaçlar. Bazı ilaçlar astımı tetikleyebilir.

Astım Klinik bulgular – Astım Belirtileri

Astım nedir cevabını verdikten sonra, şimdi klinik bulgular hakkında bilgi verelim. Astımın belirti ve semptomları kolayca tespit edilebilir, bu nedenle aşağıdaki semptomlar gözlemlendiğinde, doktora gitmek gerekir.

  • Astımın en yaygın semptomları öksürük (mukus üretimiyle birlikte veya tek başına), (nefes almayı) nefes darlığı ve hırıltılı solunumdur (önce ekspirasyonda, ardından muhtemelen inspirasyon sırasında).
  • Öksürük. Tek semptomun öksürük olduğu durumlar vardır.
  • Dispne. Nefes darlığına yol açan genel gerginlik meydana gelebilir.
  • Hırıltı. İlki son kullanma sırasında ve daha sonra muhtemelen inspirasyon sırasında hırıltılı solunum olabilir.
  • Astım atakları genellikle gece veya sabahın erken saatlerinde ortaya çıkar.
  • Astım alevlenmesinin öncesinde sık görülen semptomlar günler geçtikçe artan semptomlar görülür, ancak aniden başlayabilir.
  • Son kullanma, çaba gerektirir ve uzar.
  • Alevlenme ilerledikçe şiddetli hipoksiye sekonder santral siyanoz oluşabilir.
  • Diyaforez, taşikardi ve genişlemiş nabız basıncı gibi ek semptomlar ortaya çıkabilir.
  • Egzersize bağlı astım: egzersiz sırasında maksimal semptomlar, gece semptomlarının olmaması ve bazen egzersiz sırasında sadece “boğulma” hissinin bir açıklaması.
  • Şiddetli, sürekli bir reaksiyon olan status asthmaticus meydana gelebilir. Hayatı tehdit ediyor.
  • Egzama, kızarıklıklar ve geçici ödem, astımla not edilebilecek alerjik reaksiyonlardır.

Astım Önleme

Tekrarlayan astımı olan hastalar, semptomları hızlandıran maddeleri belirlemek için testlere tabi tutulmalıdır.

  • Alerjenler. Mevsimsel veya çok yıllık olan alerjenler, mümkün olduğunca onlarla temastan kaçınarak önlenebilir.
  • Bilgi. Bilgi, kaliteli astım hastaları – astım tedavisinin anahtarıdır.
  • Değerlendirme. Bozulma ve riskin değerlendirilmesi, kontrolün anahtarıdır.

Komplikasyonlar

Astım komplikasyonları şunları içerir:

  • Durum astımlı. Status astmatikustaki hava yolu obstrüksiyonu sıklıkla hipoksemiye neden olur.
  • Solunum yetmezliği. Astım tedavi edilmezse solunum yetmezliğine ilerler.
  • Akciğer iltihaplanması. Akciğerlerde biriken ve enfekte olan mukus, pnömoni gelişimine yol açabilir.

Değerlendirme ve Teşhis Bulguları

Astım tanısını belirlemek için klinisyen, hava yolu obstrüksiyonunun epizodik semptomlarının mevcut olduğunu belirlemelidir.

  • Olumlu aile öyküsü. Astım kalıtsal bir hastalıktır ve muhtemelen kendi klanında astımı olan herhangi bir aile üyesi tarafından edinilebilir.
  • Çevresel faktörler. Mevsimsel değişiklikler, yüksek polen sayıları, küf, evcil hayvan tüyleri, iklim değişiklikleri ve hava kirliliğinin öncelikle astımla ilişkilidir.
  • Komorbid koşullar. Astıma eşlik edebilecek komorbid durumlar arasında gastroeazofageal reflü, ilaca bağlı astım ve alerjik bronkopulmoner aspergilloz yer alabilir.

Sağlık Yönetimi

Anında müdahale gerekli olabilir, çünkü sürekli ve ilerleyen nefes darlığı, durumu kötüleştirerek artan anksiyeteye yol açar.

Farmakolojik Tedavi

  • Kısa etkili beta2 – adrenerjik agonistler. Bunlar, akut semptomların giderilmesi ve egzersize bağlı astımın önlenmesi için tercih edilen ilaçlardır.
  • Antikolinerjikler. Antikolinerjikler, muskarinik kolinerjik reseptörleri inhibe eder ve hava yolunun intrinsik vagal tonusunu azaltır.
  • Kortikosteroidler. Kortikosteroidler semptomların hafifletilmesinde, hava yolu fonksiyonunun iyileştirilmesinde ve tepe akış değişkenliğinin azaltılmasında en etkilidir.
  • Lökotrien değiştiriciler. Anti Lökotrienler, kan damarlarını genişleten ve geçirgenliği değiştiren güçlü bronkokonstriktörlerdir.
  • İmmünomodülatörler. IgE’nin bazofillerin ve mast hücrelerinin yüksek afiniteli reseptörlerine bağlanmasını önleyin.

Pik Akış İzleme

  • Tepe akış ölçerler. Tepe akış ölçerler, zorunlu son kullanma sırasında en yüksek hava akışını ölçer.
  • Günlük tepe akış izleme. Bu, aşağıdaki kriterlerden birini veya birkaçını karşılayan hastalar için önerilir: orta veya şiddetli inatçı astımı olan, hava akışındaki değişiklikleri zayıf algılayan veya semptomları kötüleştiren, çevresel veya mesleki maruziyetlere açıklanamayan yanıtı olan veya klinisyenin takdirine bağlı olarak veya hasta.
  • İşlev. Tepe akış izleme kullanılırsa, astım şiddetinin ölçülmesine yardımcı olur ve semptom izlemeye eklendiğinde mevcut astım kontrol derecesini gösterir.

Astım Hemşirelik Yönetimi

Astımlı hastaların acil bakımı, semptomların ciddiyetine bağlıdır.

Hemşirelik Değerlendirmesi

Astımlı bir hastanın değerlendirilmesi aşağıdakileri içerir:

  • Semptomların ciddiyetini izleyerek hastanın solunum durumunu değerlendirin.
  • Nefes seslerini değerlendirin.
  • Hastanın en yüksek akışını değerlendirin.
  • Nabız oksimetresi aracılığıyla oksijen satürasyon seviyesini değerlendirin.
  • Hastanın yaşamsal belirtilerini izleyin.

Astım Hemşirelik Teşhisi

Toplanan verilere göre astımlı hastaya uygun hemşirelik tanıları şunları içerir:

  • Artan mukus üretimi ve bronkospazm ile ilişkili etkisiz hava yolu klirensi.
  • Solunan O2’nin değiştirilmiş iletimi ile ilgili bozulmuş gaz değişimi.
  • Algılanan ölüm tehdidi ile ilgili kaygı.

Hemşirelik Bakım Planlaması ve Hedefleri

Astımlı bir hastanın tedavisinde başarıya ulaşmak için aşağıdaki hedefler uygulanmalıdır:

  • Solunum yoluyla, hava yolu açıklığının korunması.
  • Salgıların büyümesi.
  • Nefesle birlikte tıkanıklığın yokluğu / azalması net, solunum gürültüsüz, oksijen alışverişinde iyileşme.
  • Nedenlerin ve terapötik yönetim rejiminin anlaşılmasının sözle ifade edilmesi.
  • Açık hava yolunu iyileştirme veya sürdürme davranışlarının gösterilmesi.
  • Olası komplikasyonların belirlenmesi ve uygun önleyici veya düzeltici eylemlerin nasıl başlatılacağı.

Hemşirelik müdahaleleri

Hemşire genellikle aşağıdaki müdahaleleri gerçekleştirir:

  • Geçmişi değerlendirin. İlaçları uygulamadan önce ilaçlara karşı (alerjik astıma) alerjik reaksiyon öyküsü edinin.
  • Solunum durumunu değerlendirin. Semptomların ciddiyetini, nefes seslerini, tepe akışını, nabız oksimetresini ve yaşamsal bulguları izleyerek hastanın solunum durumunu değerlendirin.
  • İlaçları değerlendirin. Hastanın şu anda aldığı ilaçları tanımlayın. İlaçları reçete edildiği şekilde uygulayın ve hastanın bu ilaçlara verdiği tepkiyi izleyin; Hastanın altta yatan solunum yolu enfeksiyonu varsa ilaçlar antibiyotik içerebilir.
  • Farmakolojik tedavi. İlaçları reçete edildiği şekilde uygulayın ve hastanın ilaçlara verdiği tepkiyi izleyin.
  • Sıvı tedavisi. Hasta susuz kalmışsa sıvıları yönetin.

Değerlendirme

Bakım planının etkinliğini belirlemek için değerlendirme yapılmalıdır. Aşağıdakiler değerlendirilmelidir:

  • Hava yolu açıklığının korunması.
  • Salgıların beklenmesi veya temizlenmesi.
  • Nefesle tıkanıklığın yokluğu / azalması net, gürültüsüz solunum ve gelişmiş oksijen değişimi.
  • Nedenlerin ve terapötik yönetim rejiminin sözlü anlaşılması.
  • Temiz hava yolunu iyileştirmek veya sürdürmek için gösterilen davranışlar.
  • Olası komplikasyonları ve uygun önleyici veya düzeltici eylemlerin nasıl başlatılacağını belirledi.

Taburcu ve Evde Bakım Yönergeleri

Astım nedir, astım nedenleri nedir öğrediğimize göre bakım yönergelerini belirtebiliriz. Ev ve toplum düzeyinde temel astım yönetimi ilkelerini uygulamak büyük bir zorluktur.

  • İşbirliği. Evde astımı tedavi etmenin karmaşık tedavisi, istenen sonuçları belirlemek ve bu sonuçlara ulaşmak için bir plan formüle etmek için hasta ve sağlık hizmeti sağlayıcısı arasında işbirliğine ihtiyaç duyar.
  • Sağlık eğitimi. Hasta eğitimi, astımlı hastalar için bakımın kritik bir bileşenidir. Hastaya ve aileye astım (kronik enflamatuar), ilaçların amacı ve eylemi, kaçınılması gereken tetikleyiciler ve bunların nasıl yapılacağı ve uygun inhalasyon tekniği hakkında bilgi verin. Hastayı ve ailesini en yüksek akış izleme hakkında bilgilendirin. Hastanın teşhisine, nedensel faktörlere, eğitim düzeyine ve kültürel geçmişine dayalı olarak hasta için güncel eğitim materyalleri edinin.
  • Terapiye uyum. Hemşireler, öngörülen tedaviye, önleyici tedbirlere ve sağlık hizmeti sağlayıcıları ile takip randevularına uyma ihtiyacına uymayı vurgulamalıdır. Hastaya bir eylem planının nasıl uygulanacağını ve nasıl ve ne zaman yardım arayacağını öğretin.
  • Ev ziyaretleri. Tekrarlayan alevlenmeleri olan hastalar için, ev ortamını alerjenlere karşı değerlendirmek için hemşire tarafından yapılan ev ziyaretleri endike olabilir.

] }

İlgili Makaleler

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

Başa dön tuşu