Hastalıklar

Bademcik iltihabı nedir? Nedenleri ve Tedavisi **2021

Merhaba öncelikle web sitemizi ziyaret ettiğiniz için teşekkür ederiz. Web sitemizdeki bazı içerikler yabancı ülkelerdeki web sitelerinden otomatik çeviri ile alınmaktadır. Biz elimizden geldiğince net bir çeviri yapmak için uğraşıyoruz ancak bazı kelimeler ve cümleler gözümüzden kaçabiliyor. Araştırma yaparken bu durumu göz önünde bulundurmanızı tavsiye ediyoruz.

Bademcik iltihabı nedir?

George Washington’un ölümünün ayırıcı tanısında tuhaflığın dikkate alınması ve 19. yüzyılın sonlarında yayınlanan bir evde tıbbi arkadaşlık kitabı olan Kean’nin Evde Tıbbi Dersler’deki bademcik iltihabı tartışması, bademcik iltihabının tıbbi bir endişe olarak yükselişini yansıtıyor.

  • Bademcik iltihabı, çocukluk çağında farenjitten kaynaklanan yaygın bir hastalıktır.
  • Bademcik iltihabı, faringeal bademciklerin iltihaplanmasıdır; iltihap genellikle geniz etine ve lingual bademciklere uzanır.

Patofizyoloji

Bademciklerin ve geniz etinin yerinin ve işlevlerinin kısa bir açıklaması, enfeksiyonları ile tıbbi ve cerrahi tedavilerinin tartışılmasına bir giriş niteliğindedir.

  1. Bir lenfoid doku halkası farenksi çevreler ve üst solunum yolunu enfeksiyonuna karşı koruyucu bir bariyer oluşturur.
  2. Bu halka, yaygın olarak bilinen bademcikler olan fausiyal dahil olmak üzere lenfoid bademcik gruplarından oluşur; adenoidler olarak bilinen faringeal; ve büyük bademcikler.
  3. Lenfoid doku normalde çocuklukta 2-10 yaşları arasında giderek büyür ve ergenlik öncesi dönemde küçülür.
  4. Dokunun kendisi bir akut veya kronik enfeksiyon bölgesi haline gelirse, hipertrofiye olabilir ve (burun tıkanıklığı) nefes almayı engelleyebilir, kısmi sağırlığa neden olabilir veya kendi başına bir enfeksiyon kaynağı olabilir.

İstatistikler ve Olaylar

Bademcik iltihabı en sık çocuklarda görülür; ancak bu durum 2 yaşından küçük çocuklarda nadiren görülür.

  • Bir çalışmada Norveçli çocukların% 11,7’sinde tekrarlayan bademcik iltihabı rapor edilmiş ve başka bir çalışmada Türk çocuklarının% 12,1’ini etkilediği tahmin edilmiştir.
  • Bir çalışmada, bademcik iltihabının bir nedeni olan A grubu Streptococcus için okul çocuklarının taşıyıcılık durumunun ortalama yaygınlığı% 15.9 idi.
  • Herzon ve arkadaşlarına göre, çocuklar Amerika Birleşik Devletleri’ndeki peritonsiller apse ataklarının yaklaşık üçte birini oluşturmaktadır.
  • Klug, bademcik iltihabı insidansı ve nedeninde mevsimsel ve / veya yaşa dayalı farklılıklar buldu.
  • Vardığı sonuçlar arasında, bademcik iltihabı insidansının çocukluk döneminde arttığını, gençlerde zirveye çıktığını ve ardından yavaş yavaş yaşlılığa kadar düştüğünü bildirdi.
  • Ayrıca 14 yaşına kadar kızların erkeklerden daha fazla etkilendiğini, ancak daha sonra durumun erkeklerde kadınlara göre daha sık olduğunu buldu.

Bademcik iltihabı Nedenleri

Viral veya bakteriyel enfeksiyonlar ve immünolojik faktörler bademcik iltihabına ve komplikasyonlarına yol açar.

  • Epstein-Barr virüsü (EBV). EBV’nin sistemik mononükleoz yokluğunda bademcik iltihabına neden olabileceğini gösteren bir çalışmada, çocuklarda eksüdatif tonsillitin% 19’undan EBV’nin sorumlu olduğu bulunmuştur.
  • Bakteriler. Anaerobik bakteriler tonsil hastalığında önemli bir rol oynar; bakteriyel bademcik iltihabının çoğu vakasına A grubu beta-hemolitik Streptococcus pyogenes (GABHS) neden olur; S. pyogenes, tonsil epitelinde bulunan adhezin reseptörlerine yapışır; Patojenlerin immünoglobulinle kaplanması, bakteriyel tonsillitin ilk indüksiyonunda önemli olabilir.
  • İmmünolojik. Kronik tonsillitte lokal immünolojik mekanizmalar önemlidir; Dendritik hücrelerin ve antijen sunan hücrelerin dağılımı, yüzey epitelinde daha az dendritik hücre ve kriptlerde ve ekstrafoliküler alanlarda daha fazla olmak üzere hastalık sırasında değişir.

Bademcik iltihabı belirtileri

Bademcik iltihabı olan çocuk aşağıdaki belirti ve semptomları gösterebilir:

  • Tipik tonsil eksüdalı bir kültür pozitif Streptokokal farenjit vakası.
  • Ateş. Çocuk 38,4 ° C (101 ° F) veya daha yüksek ateşle gelebilir.
  • Boğaz ağrısı. Çocuk ayrıca, sıklıkla yutma güçlüğü veya yutma güçlüğü ile birlikte boğaz ağrısı da gösterebilir.
  • Hipertrofik bademcikler. Akut bademcik iltihabı olan kişilerde ihale ve iltihaplı bademcikler bulunur; bademciklerde de eksüda görülebilir.
  • Hava yolu tıkanıklığı. Hava yolu tıkanıklığı ağızdan solunum, horlama, uykuda solunum bozukluğu, gece solunum duraklamaları veya uyku apnesi şeklinde kendini gösterebilir.

Değerlendirme ve Teşhis Bulguları

Grup A beta-hemolitik Streptococcus pyogenes (GABHS) enfeksiyonundan şüphelenildiğinde test endikedir.

  • Boğaz kültürleri. Bademcik iltihabı ve etken organizmayı teşhis etmek için boğaz kültürleri yapılır.
  • Görüntüleme çalışmaları. Akut bademcik iltihabının derin boyun yapılarına (yani orofarinksin fasyal planlarının ötesine) yayıldığından şüphelenilen hastalar için, lateral boynun düz filmleri veya kontrastlı BT taramaları kullanılarak radyolojik görüntüleme gereklidir.

Bademcik iltihabı tedavisi – Sağlık Yönetimi

Akut bademcik iltihabının tedavisi büyük ölçüde destekleyicidir ve yeterli hidrasyon ve kalori alımını sürdürmeye ve ağrı ve ateşi kontrol etmeye odaklanır.

  • Hidrasyon. Yeterli oral kalori ve sıvı alımını sağlayamama, IV hidrasyon, antibiyotik ve ağrı kontrolü gerektirebilir; kalifiye ev sağlık sağlayıcılarının gözetiminde evde intravenöz tedavi veya hastaların bağımsız ağızdan alım yeteneği hidrasyon sağlar; faringeal ödemi azaltmak için intravenöz kortikosteroidler verilebilir.
  • Hava yolu tıkanıklığının yönetimi. Hava yolu obstrüksiyonu, bir nazal hava yolu cihazı yerleştirilerek, intravenöz kortikosteroidler kullanılarak ve nemlendirilmiş oksijen uygulanarak tedavi gerektirebilir; hava yolu tıkanıklığı net bir şekilde çözülene kadar hastayı izlenen bir ortamda gözlemleyin.
  • Bademcik ameliyatı. Tonsillektomi, 1 yılda altıdan (6) fazla streptokokal farenjit epizodu (pozitif kültürle doğrulanmış), art arda 2 yıl içinde 5 epizod veya 3 yıl boyunca 3 veya daha fazla bademcik ve / veya adenoid enfeksiyonu yaşayan kişiler için endikedir. yeterli tıbbi tedaviye rağmen yıllarca arka arkaya veya beta-laktamaz dirençli antibiyotiklere yanıt vermeyen streptokokal taşıyıcı durumla ilişkili kronik veya tekrarlayan bademcik iltihabı.
  • Adenoidektomi. Adenoid doku, faringeal bademciklere benzer bakteriyolojiye sahip olduğundan ve zaten tonsillektomi yapılıyorsa adenoidektomi ile minimal ek morbidite meydana geldiğinden, çoğu cerrah, bademcik ameliyatı sırasında adenoidler mevcutsa ve iltihaplıysa adenoidektomi yapar.
  • Diyet. Hidrasyon önemlidir ve oral yol genellikle yeterlidir.
  • Aktivite. Bademcik iltihabı olan çocuklar için yeterli dinlenme iyileşmeyi hızlandırır.

Farmakolojik Yönetim

Bademcik iltihabını yönetmek için kullanılan ilaçlar arasında antibiyotikler, antiinflamatuar ajanlar (örn. Kortikosteroidler), ateş düşürücüler ve analjezikler (örn., Asetaminofen, ibuprofen) ve immünolojik ajanlar (örn., Gama globulin) bulunur.

  • Kortikosteroidler. Kortikosteroidlerin antiinflamatuvar özellikleri vardır ve derin ve çeşitli metabolik etkilere neden olurlar; bu ajanlar vücudun çeşitli uyaranlara karşı bağışıklık tepkisini değiştirir; kortikosteroidler, yutma ve nefes almayı bozabilecek iltihaplanmayı azaltır.
  • Antibiyotikler. Antibiyotik tedavisi kapsamlı olmalı ve bu klinik ortam bağlamında olası tüm patojenleri kapsamalıdır.
  • Bağışıklık globülinler. Bu ajanlar, hastalığın klinik yönlerini iyileştirmek için kullanılır; bağışıklık sisteminizi hücrelerini uyararak enfeksiyonun şiddetini azaltır.
  • Analjezikler. Kaliteli hasta bakımı için ağrı ve ateş kontrolü çok önemlidir; Antipiretik özelliklere sahip analjezikler hasta konforunu sağlar, akciğer tuvaleti geliştirir ve ağrı çeken hastalar için yararlı olan sakinleştirici özelliklere sahiptir.

Hemşirelik yönetimi

Bademcik iltihabının hemşirelik tedavisi şunlardan oluşur:

Hemşirelik Değerlendirmesi

Bademcik iltihabı olan çocuğun değerlendirilmesi şunları içerir:

  • Ön değerlendirme. Laboratuvar çalışmaları da dahil olmak üzere ameliyat öncesi operasyonların çoğu, hastaneye yatmadan önce ayakta tedavi bazında yapılır.
  • Tarih. Herhangi bir kanama eğilimini sorun çünkü postoperatif kanama bir endişe kaynağıdır.
  • Hayati bulgular. Postoperatif izleme için bir temel oluşturmak için hayati belirtileri alın ve kaydedin; sıcaklık, çocuğun üst solunum yolu enfeksiyonu olmadığını belirlemek için veri toplamanın önemli bir parçasıdır.

Hemşirelik teşhisi

Değerlendirme verilerine dayanarak, başlıca hemşirelik teşhisleri şunlardır:

  • Operasyon bölgesinde bozulmuş yutma ve kanamaya bağlı aspirasyon riski.
  • Bademcik iltihabı ve cerrahi işlemle ilgili akut ağrı.
  • Ağrılı yutmaya sekonder yetersiz oral alımla ilgili yetersiz sıvı hacmi.
  • Bakıcıların taburculuk sonrası evde bakımı ve komplikasyonların belirti ve bazı durumlarda semptomlarını anlamasına ilişkin bilgi eksikliği.

Hemşirelik Bakım Planlaması ve Hedefleri

Bademcik iltihabı olan bir çocuk için başlıca hemşirelik bakımı planlama hedefleri şunları içerir:

  • Aspirasyonu önleme.
  • Özellikle yutma sırasında ağrıyı hafifletmek.
  • Sıvı alımını iyileştirmek.
  • Taburcu sonrası bakım ve olası komplikasyonlar hakkında bilgi ve anlayışı artırın.

Hemşirelik müdahaleleri

Çocuğa yönelik müdahaleler şunlardır:

  • Aspirasyonu önleyin. Çocuğu, tamamen uyanana kadar başı bir tarafa dönük olarak kısmen yüzüstü pozisyona getirin; çocuğu tüm salgıları çıkarmaya teşvik edin; çocuğu öksürmekten caydırın; ve salgıların drenajını kolaylaştırmak için başı göğüsten biraz aşağıda tutun.
  • Ağrı gidermek. Ameliyat sonrası bir buzluk uygulayın; ağrı kesici ilaçları emredildiği gibi uygulayın; yatıştırıcı bir rahatlama sağlamak için bakıcıyı yatak başında kalmaya teşvik edin; ağlamak ham boğazı tahriş eder ve çocuğun rahatsızlığını artırır; bu nedenle mümkünse bundan kaçınılmalıdır.
  • Sıvı alımını teşvik edin. Çocuk ameliyattan tamamen uyandığında, az miktarda berrak sıvı veya buz parçaları verin; portakal suyu ve limonata gibi tahriş edici sıvılardan kaçının; süt ve dondurma ürünleri ameliyat bölgesine yapışma ve yutmayı daha zor hale getirme eğilimindedir; bu nedenle kötü seçimlerdir; ve yeterli oral alım sağlanana kadar alım ve çıktıyı kaydedin.
  • Aile eğitimi sağlayın. Bakıcıya, taburcu olduktan sonra çocuğu birkaç gün nispeten sessiz tutması talimatını verin; ilk birkaç gün yumuşak yiyecekler ve tahriş edici olmayan sıvılar vermenizi öneririz; aile üyelerine herhangi bir kanama belirtisini not etmelerini ve sağlık görevlisine bildirmelerini öğretin; ve taburcu olmadan önce yazılı talimatlar ve telefon numaralarını sağlayın.

Değerlendirme

Hedeflere şu şekilde ulaşıldı:

  • Aspirasyonun önlenmesi.
  • Özellikle yutma sırasında ağrıdan kurtulma.
  • Sıvı alımının iyileştirilmesi.
  • Taburcu sonrası bakım ve olası komplikasyonlar hakkında bilgi ve anlayış artışı.

Frequently Asked Questions

Çocuğa yönelik müdahaleler şunlardır: Aspirasyonu önleyin. Ağrı gidermek. Sıvı alımını teşvik edin. Aile eğitimi sağlayın.

Ateş. Çocuk 38,4 ° C (101 ° F) veya daha yüksek ateşle gelebilir. Boğaz ağrısı. Çocuk ayrıca, sıklıkla yutma güçlüğü veya yutma güçlüğü ile birlikte boğaz ağrısı da gösterebilir.

İlgili Makaleler

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

Başa dön tuşu