Boğmaca Hastaığı Nedir? Nasıl Tedavi Edilir?

Boğmaca Hastaığı Nedir? Nasıl Tedavi Edilir?

Boğmaca yaygın olarak olarak bilinen ve 5 yaşın altındaki çocuklarda aşıyla önlenebilir bilindik yaygın hastalıklardan biridir. Boğmaca, nefes almayı, yemeyi veya içmeyi zorlaştıran şiddetli, kontrol edilemeyen öksürüğü ile bilinir.

Boğmaca nedir?

Boğmaca, paroksismal öksürük ile karakterize bir solunum yolu enfeksiyonudur.

  • Boğmaca ilk olarak 16. yüzyılda tanımlandı.
  • 1906’da Bordet, en yaygın nedensel organizma Bordetella pertussis’i izole etti.
  • Ancak aşılama sonucunda, rapor edilen vaka sayısı 1930’lardan 1980’lere kadar% 99’dan fazla azaldı.
  • Hastalık, 2 yaşından küçük bebeklerde hala önemli bir morbidite ve mortalite nedenidir.

Patofizyoloji

İnsanlar B boğmaca ve B parapertussis için tek rezervuardır.

  • Gram negatif bir pleomorfik basil olan Bordetella pertussis, boğmacanın ana nedenini oluşturan organizmadır.
  • Bordetella pertussis, enfekte bireylerin öksürüğünün ürettiği aerosol damlacıklar yoluyla yayılır, kirpikli solunum epiteline bağlanır ve zarar verir, nazofarenkste başlayıp esas olarak bronşlarda ve bronşiyollerde sona erer.
  • Solunum yolunda mukopürülan kanlı bir eksüda oluşur.
  • Bu eksüda, küçük hava yollarının tehlikeye atar ve etkilenen kişiyi atelektazi, şiddetli öksürük, siyanoz ve zatürreye yatkın hale getirir.
  • Boğmacanın bulaşması, doğrudan yüz yüze temas yoluyla, sınırlı bir alanın paylaşılmasıyla veya enfekte bir kaynaktan ağız, burun veya solunum salgılarıyla temas yoluyla gerçekleşebilir.

İstatistikler ve Olaylar

1980’lerin başından bu yana, boğmaca insidansı her 2-5 yılda bir zirveler olmak üzere döngüsel olarak artmıştır.

  • 2010 yılında, CDC’ye göre, ABD boğmaca oranı 27 ilgili ölümle birlikte 27.550 vakaya ulaştı.
  • 2011 yılında, CDC’nin ön istatistiklerine göre, ergenler (11-19 yaş) ve yetişkinler birlikte boğmaca vakalarının% 47’sini oluştururken, 7-10 yaş arası çocuklar vakaların% 18’ini oluşturuyordu.
  • Dünya çapında yıllık boğmaca insidansının 48.5 milyon vaka olduğu tahmin edilmektedir ve ölüm oranı yılda yaklaşık 295.000 ölümdür.
  • 2001-2003 yılları arasında, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki boğmaca hastalığı vakalarının %54’ü kadınlardı.
  • 2001-2003 yılları arasında boğmacalı hastaların% 23’ü 1 yaşından küçük,% 12’si 1-4 yaş,% 9’u 5-9 yaş,% 33’ü 10-19 yaş ve% 23’ü daha yaşlıydı 20 yıldan fazla.

Klinik bulgular

Tipik olarak boğmacanın kuluçka süresi 3-12 gün arasında değişir; her biri 1-2 hafta süren nezle, paroksismal ve nekahat dönemlerine bölünmüş 6 haftalık bir hastalıktır.

  • Aşama 1– Catarrhal fazı. İlk aşama, burun tıkanıklığı, burun akıntısı ve hapşırmayı içerir, buna değişken olarak düşük dereceli yani hafif ateş, yırtılma ve konjunktival boğulma eşlik eder; boğmaca en çok nezle evresinde bulaşıcıdır, ancak öksürüğün başlamasından sonra 3 hafta veya daha uzun süre bulaşıcı kalabilir.
  • Aşama 2– Paroksismal faz. İkinci aşamadaki hastalar, birkaç dakikaya kadar süren yoğun öksürük paroksizmleri ile gelir; daha büyük bebeklerde ve yeni yürümeye başlayan çocuklarda, bazen öksürük paroksizmlerini yüksek sesli bir çığlık izler; Etkilenen küçük çocuklarla posttusif kusma ve öksürük ile kızarıklık yaygındır.
  • Aşama 3– İyileşme aşaması. Üçüncü aşamadaki hastalarda haftalarca sürebilen kronik öksürük vardır.

Boğmaca Değerlendirme ve Teşhis Bulguları

Boğmaca tanısı için kriter standardı, kültürde B boğmacasının izolasyonudur.

  • Göğüs radyografisi. Göğüs radyografisi, çeşitli derecelerde atelektazi ile birlikte perihiler infiltratları veya ödemi ortaya çıkarabilir.
  • Kan tahlili. Mutlak lenfositozlu lökositoz, geç nezle ve paroksismal aşamalarda ortaya çıkar; 90 günlük veya daha küçük bebeklerde, riski belirlemek ve boğmacalı bebeklerin prognozunu belirlemek için WBC sayımlarının erken seri izlenmesi çok önemlidir.
  • Kültürler. Kan kültürünün sonuçları tekdüze negatiftir çünkü B boğmaca sadece solunum epitelinde büyür; iyileşme oranları nezle veya erken paroksismal faz sırasında en yüksektir ve hastalığın dördüncü haftasından sonra düşüktür.
  • PCR deneyi ve ELISA. PCR tahlilleri ve antijen tespiti, boğmacanın teşhisine yardımcı olmak için giderek daha fazla kullanılmaktadır; avantajları, daha fazla duyarlılığı, daha hızlı elde edilebilen sonuçları ve daha sonra hastalık seyrinde kullanımını içerir; Bu veya pozitif bir kültür boğmacayı CDC veya WHO’ya bildirmek için vaka tanımı olsa da, bazıları artık bir salgın ilan etmeden önce ELISA ile teyit edilmesini tavsiye ediyor.

Boğmaca Sağlık Yönetimi

Destekleyici terapi, aktif boğmaca enfeksiyonu olan hastalarda tedavinin temelini oluşturur.

  • Hastaneye yatış. Şiddetli hastalık ve komplikasyon riski taşıyan hastalar için hastaneye yatış kuvvetle düşünülmelidir.
  • Diyet. Klinik olarak yaşa uygun diyet sürdürülmesine rağmen özel bir diyet endike değildir.
  • Aktivite. Boğmacalı hastalar için aktivite klinik gidişata göre yönlendirilmelidir; genel olarak, hastalar tolere edildikleri şekilde faaliyette bulunurlar.
  • İzleme. 1 yaşından büyük hastaların çoğu, hastaneye yatış kriterlerini karşılamazlarsa ayaktan tedavi edilebilir.

Farmakolojik Yönetim

Nezle döneminde verilen antimikrobiyal ajanlar hastalığı iyileştirebilir.

  • Antibiyotikler. American Academy of Pediatrics’in Bulaşıcı Hastalıklar Komitesi (COID) şu anda ikincil bulaşmayı sınırlandırmak için tüm ev halkı ve diğer yakın temaslıların derhal eritromisin ile tedavi edilmesini önermektedir.
  • Aşılar, inaktive edilmiş, bakteriyel. Aktif bağışıklama, enfeksiyona karşı direnci artırır; aşılar, antijen görevi gören mikroorganizmalardan veya hücresel bileşenlerden oluşur.

Hemşirelik yönetimi

Boğmacalı bir hastanın hemşirelik yönetimi aşağıdakileri içerir:

Hemşirelik Değerlendirmesi

Hemşirelik bakımı sırasında ortaya çıkabilecek endişelere yol açabilecek olası sorunları bilmek için sürekli değerlendirme gereklidir.

  • Havayolu açıklığı. Patent hava yolunun korunması her zaman birinci önceliktir.
  • Oskültasyon. Normal veya beklenmedik nefes seslerinin varlığı için oskültat akciğerler.
  • Solunum. Solunum, nota kalitesi, oran, desen, derinlik, burun deliklerinin genişlemesi, eforda nefes darlığı, atel kanıtı, yardımcı kas kullanımı ve solunum pozisyonunu değerlendirin.

Boğmaca Hemşirelik teşhisi

Değerlendirme verilerine dayanarak, ana hemşirelik teşhisi şunlardır:

  • Bol ve inatçı bronşiyal sekresyonlarla ilgili etkisiz hava yolu klirensi.
  • Hava yolu açıklığının azalmasına bağlı olarak bozulmuş solunum paterni.

Hemşirelik Bakım Planlaması ve Hedefleri

Boğmaca için başlıca hemşirelik bakımı planlama hedefleri:

  • Hasta, normal nefes sesleri, normal solunum hızı ve derinliği ile tedavilerden ve derin nefeslerden sonra salgıları etkili bir şekilde öksürme yeteneği ile kanıt olarak temiz, açık hava yollarını koruyacaktır.
  • Hasta, hava değişiminin arttığını gösterecektir.
  • Hasta, salgı giderimini arttırmak için yöntemleri sınıflandıracaktır.
  • Hasta balgamdaki renk, karakter, miktar ve koku gibi değişikliklerin önemini anlayacaktır.
  • Hasta, etkili hava yolu açıklığını engelleyen belirli faktörleri belirleyecek ve bunlardan kaçınacaktır.

Boğmaca Hemşirelik müdahalesi – Nasıl Tedavi Edilir

Boğmacalı bir hasta için hemşirelik müdahaleleri şunları içerir:

  • Öksürme ve nefes alma konusunda eğitin. Hastaya doğru öksürme ve nefes alma yollarını öğretin. (örneğin, derin bir nefes alın, 2 saniye tutun ve arka arkaya iki veya üç kez öksürün).
  • Etkili öksürüğü teşvik edin. Hastayı optimum konumlandırma (oturma pozisyonu), öksürürken yastık veya el ateli kullanımı, daha kuvvetli öksürük için karın kaslarının kullanımı, dörtlü ve huff tekniklerinin kullanımı, teşvik edici spirometri kullanımı ve ambulasyonun önemi ve sık pozisyon değişiklikleri hakkında eğitin.
  • Doğru konumlandırma hakkında eğitim verin. Tolere ediliyorsa hastayı dik konuma getirin. Yatakta aşağı kaymayı önlemek için düzenli olarak hastanın pozisyonunu kontrol edin.
  • Ağız sıvısında artışı teşvik edin. Hastayı kalp rezervi ve böbrek fonksiyonu sınırları dahilinde sıvı alımını günde 3 litreye çıkarmaya teşvik edin.
  • İlaçları belirtildiği gibi uygulayın. Antibiyotikler, mukolitik ajanlar, bronkodilatörler, balgam söktürücüler gibi ilaçları, etkinliği ve yan etkileri not ederek reçete edildiği şekilde verin.
  • Göğüs fizyoterapisi sağlayın. Sipariş edildiği gibi postural drenaj, perküsyon ve titreşim sağlayın.

Değerlendirme

Hedeflere şu şekilde ulaşıldı:

  • Hasta, normal nefes sesleri, normal solunum hızı ve derinliği ile tedavilerden ve derin nefeslerden sonra salgıları etkili bir şekilde öksürme yeteneğinin kanıtladığı gibi temiz, açık hava yollarını korudu.
  • Hasta, hava değişiminin arttığını gösterdi.
  • Salgı giderimini artırmak için hasta sınıflandırılmış yöntemler.
  • Hasta balgamdaki renk, karakter, miktar ve kokuyu içerecek şekilde değişikliklerin önemini fark etti.
  • Hasta, etkili hava yolu açıklığını engelleyen belirli faktörleri belirledi ve bunlardan kaçındı.
3 Beğen

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir