Hastalıklar

Cushing sendromu Nedir? Belirtileri Nelerdir?

Merhaba öncelikle web sitemizi ziyaret ettiğiniz için teşekkür ederiz. Web sitemizdeki bazı içerikler yabancı ülkelerdeki web sitelerinden otomatik çeviri ile alınmaktadır. Biz elimizden geldiğince net bir çeviri yapmak için uğraşıyoruz ancak bazı kelimeler ve cümleler gözümüzden kaçabiliyor. Araştırma yaparken bu durumu göz önünde bulundurmanızı tavsiye ediyoruz.

Cushing sendromu (Cushing hastalığı, Hiperkortizolizm, Adrenal Hiperfonksiyon), aşırı seviyelerde adrenokortikal hormonların (özellikle kortizol) veya ilgili kortikosteroidlerin ve daha az ölçüde androjenler ve aldosteronun neden olduğu bir klinik anormallikler kümesidir.

Cushing Sendromu nedir?

Cushing sendromu, endokrin sistemin bir bozukluğudur.

  • Cushing sendromu (Cushing hastalığı, Hiperkortizolizm, Adrenal Hiperfonksiyon), aşırı seviyelerde adrenokortikal hormonların (özellikle kortizol) veya ilgili kortikosteroidlerin ve daha az ölçüde androjenler ve aldosteronun neden olduğu bir klinik anormallikler kümesidir.
  • Prognoz, altta yatan nedene bağlıdır; tedavi edilmeyen kişilerde ve tedavi edilemeyen ektopik kortikotropin üreten karsinomalı kişilerde zayıftır.

Cushing Sendromu İstatistikler ve Olaylar

Cushing sendromu vakaları dünya çapında zaten yaygındır.

  • Cushing sendromu, her 1 milyon kişiden 13’ünü etkiliyor.
  • Kadınlarda erkeklerden daha yaygındır ve esas olarak 25 ile 40 yaşları arasında görülür.

Cushing Sendromu Nedenleri

Cushing sendromunun nedenleri arasında şunlar yer alır:

  • AŞIRI. Hastaların yaklaşık% 70’inde Cushing sendromu, aşırı kortikotropin üretiminden ve bunun sonucunda adrenal korteksin hiperplazisinden kaynaklanır.
  • Tümör. Hastaların kalan% 30’unda Cushing sendromu, kortizol salgılayan ve genellikle iyi huylu bir adrenal tümörden kaynaklanır.

Klinik bulgular

Diğer endokrin bozuklukları gibi, Cushing sendromu da dahil olan adrenokortikal hormona bağlı olarak birden fazla vücut sisteminde değişikliklere neden olur.

  • Kas Güçsüzlüğü. Kas zayıflığı, hipokalemiye veya artan katabolizma nedeniyle kas kütlesi kaybına bağlıdır.
  • Buffalo hörgücü. Buffalo hump, Cushing’in üçlüsünde yer alan semptomlardan biridir ve bunlar sırtın üst kısmındaki şişman pedlerdir.
  • Ay yüzlü. Ay yüzü, Cushing’in üçlüsünde yer alan bir semptomdur ve yüzdeki aşırı yağlar olarak kabul edilir.
  • Trunkal obezite. Gövdedeki yağ yastıkları, Cushing’in üçlüsündeki semptomlardan biri olan trunkal obeziteyi ifade eder.
  • Ülser. Peptik ülser, artan mide üretimi ve pepsin sekresyonundan ve azalmış mide mukusundan kaynaklanır.
  • Sinirlilik. Sinirlilik ve duygusal değişkenlik, coşkulu davranıştan depresyon ve psikoza kadar değişir.
  • Hipertansiyon. Hipertansiyon, sodyum ve su tutma nedeniyle oluşur.
  • Riskli bağışıklık sistemi. Azalan lenfosit üretimi ve baskılanmış antikor oluşumu nedeniyle enfeksiyona karşı artan duyarlılık.

Komplikasyonlar

Cushing sendromunun komplikasyonları şunları içerir:

  • Addison krizi. Semptomları kortikosteroidlerin çekilmesi, adrenalektomi veya bir hipofiz tümörünün çıkarılmasıyla tedavi edilen Cushing sendromlu hasta, adrenal hipofonksiyon ve addison krizi riski altındadır.
  • Adrenokortikal aktivitenin yan etkileri. Hemşire, laboratuvar değerlerini ve günlük ağırlıkları izleyerek sıvı ve elektrolit durumunu değerlendirir.

Değerlendirme ve Teşhis Bulguları

Cushing sendromunu tespit etmek için aşağıdakiler gerçekleştirilir:

  • Düşük doz deksametazon bastırma testi. Deksametazon (1 mg) 23: 00’da ağızdan verilir ve ertesi sabah saat 8’de bir plazma kortizol seviyesi elde edilir ve bu genellikle Cushing sendromunun teşhisini doğrular.
  • Stimülasyon testi. Bir stimülasyon testinde, adrenal bezlerin kortizol üretimini bloke eden metirapon uygulaması, hipofiz bezinin ve hipotalamusun kortikotropin üretimini artırarak düşük plazma kortizol seviyelerini tespit etme ve düzeltme yeteneğini test eder.
  • Görüntüleme çalışmaları. Ultrason, BT taraması veya anjiyografi adrenal tümörleri lokalize eder ve hipofiz tümörlerini tanımlayabilir.
  • Elektrolit seviyeleri. Cushing sendromlu bir hasta, serum sodyumunda bir artış ve potasyum seviyelerinde bir düşüşü içerir.
  • Kan çalışmaları. Cushing sendromunun göstergeleri arasında kan şekeri seviyelerinde artış, eozinofil sayısında azalma ve lenfoid dokunun kaybolması yer alır.

Sağlık Yönetimi

Hormonal dengeyi yeniden sağlamak ve Cushing sendromunu tersine çevirmek için tedavi, radyasyon, ilaç tedavisi veya ameliyat gerektirebilir.

  • Hipofiz ışınlaması. Hipofiz bağımlı Cushing sendromlu, adrenal hiperplazi ve şiddetli cushingoid semptomları (psikoz, zayıf kontrol edilen diabetes mellitus, osteoporoz ve ciddi patolojik kırıklar gibi) olan hastalar, hipofiz radyasyonu gerektirebilir.

Farmakolojik Tedavi

Reçete edilen ilaç tedavisini takiben iyileşme gerekebilir.

  • Adrenal enzim inhibitörleri. Metyrapone, aminoglutethimide, mitotane ve ketoconazole, sendromun ortadan kaldırılamayan bir tümör tarafından ektopik ACTH salgılanmasından kaynaklanıyorsa hiperadrenalizmi azaltmak için kullanılabilir.
  • Kortizol tedavisi. Ameliyat sırasında ve sonrasında kortizol tedavisi, hastanın hipofiz bezinin veya adrenal bezlerinin çıkarılmasıyla ortaya çıkan fizyolojik stresi tolere etmesine yardımcı olmak için gereklidir.

Cushing sendromu Cerrahi Yönetim

Böbrek üstü bezi veya hipofiz bezinin çıkarılması, hastanın iyileşmesi için daha büyük bir başarı oranı sunar.

  • Transsfenoidal hipofizektomi. Tümörün transsfenoidal hipofizektomi ile cerrahi olarak çıkarılması, Cushing sendromuna hipofiz tümörlerinden kaynaklanıyorsa ve% 80 başarı oranına sahipse, tercih edilen tedavi seçeneğidir.
  • Adrenalektomi. Primer adrenal hipertrofisi olan hastalarda tercih edilen tedavi adrenalektomidir.

Hemşirelik yönetimi

Hemşire, komplikasyonları önlemek için Cushing sendromlu hastayı yakından izlemelidir.

Hemşirelik Değerlendirmesi

Değerlendirme, kortizol ve aldosteron düzeylerindeki değişikliklere yanıt vermek için yüksek konsantrasyonlardaki adrenal korteksin vücut üzerindeki etkilerine odaklanır.

  • Sağlık tarihi. Geçmiş, hastanın aktivite seviyesi ve rutin ve kendi kendine bakım aktivitelerini gerçekleştirme becerisi hakkında bilgiler içerir.
  • Fizik sınavı. Deri gözlemlenir ve travma, enfeksiyon, bozulma, morarma ve ödem açısından değerlendirilir.
  • Zihinsel işlev. Hemşire, ruh hali, sorulara verilen yanıtlar, çevre bilinci ve depresyon seviyesi dahil olmak üzere hastanın zihinsel işlevini değerlendirir.

Cushing sendromu Hemşirelik teşhisi

Değerlendirme verilerine göre, Cushing sendromlu hastanın başlıca hemşirelik teşhisleri şunları içerir:

  • Zayıflıkla ilgili yaralanma riski.
  • Değişen protein metabolizması ve enflamatuar yanıta bağlı enfeksiyon riski.
  • Güçsüzlük, yorgunluk, kas kaybı ve değişen uyku düzeniyle ilgili öz bakım eksikliği.
  • Ödem, bozulmuş iyileşme ve ince ve kırılgan cilt ile ilgili bozulmuş cilt bütünlüğü.
  • Değişen fiziksel görünüm, bozulmuş cinsel işlev ve azalmış aktivite seviyesi ile ilgili rahatsız vücut imajı.
  • Ruh hali değişimleri, sinirlilik ve depresyon ile ilgili rahatsız edici düşünce süreçleri.

Hemşirelik Bakım Planlaması ve Hedefleri

Hasta için başlıca hemşirelik hedefleri şunları içerir:

  • Yaralanma riskini azaltın.
  • Enfeksiyon riskini azaltın.
  • Öz bakım faaliyetlerini yürütme becerisini artırın.
  • Cilt bütünlüğünü geliştirin.
  • Vücut imajını iyileştirin.
  • Zihinsel işlevi geliştirin.

Hemşirelik müdahaleleri

Cushing sendromlu bir hasta için hemşirelik müdahaleleri şunları içerir:

Yaralanma Riskinin Azalması

  • Kemiklere ve yumuşak dokulara düşmeleri, kırılmaları ve diğer yaralanmaları önlemek için koruyucu bir ortam sağlayın.
  • Düşmeleri veya mobilyalara çarpmasını önlemek için yürüyemekte zayıf olan hastaya yardımcı olun.
  • Kas israfını ve osteoporozu en aza indirmek için protein, kalsiyum ve D vitamini açısından zengin yiyecekler önerin; yardım için diyetisyene başvurun.

Azalan Enfeksiyon Riski

  • Enfeksiyonlu insanlara gereksiz yere maruz kalmaktan kaçının.
  • Sıklıkla göze çarpmayan enfeksiyon belirtilerini değerlendirin (kortikosteroidler iltihap ve enfeksiyon belirtilerini maskeler).

Hastayı Cerrahiye Hazırlama

  • Kan şekeri seviyelerini izleyin ve dışkıları kan için değerlendirin çünkü diabetes mellitus ve peptik ülser yaygın problemlerdir.

Dinlenmeyi ve Aktiviteyi Teşvik Etmek

  • Hareketsizliğin komplikasyonlarını önlemek ve öz saygıyı artırmak için orta düzeyde aktiviteyi teşvik edin.
  • Gün boyunca dinlenme süreleri planlayın ve dinlenmek ve uyumak için rahatlatıcı, sessiz bir ortam sağlayın.

Cilt Bütünlüğünü Teşvik Etmek

  • Kırılgan cildin travmatize edilmesini önlemek için titiz cilt bakımı kullanın.
  • Cildi yırtabilecek ve tahriş edebilecek yapışkan bant kullanmaktan kaçının.
  • Cilt ve kemik çıkıntılarını sık sık değerlendirin.
  • Hastayı sık sık pozisyon değiştirmesi için cesaretlendirin ve ona yardımcı olun.

Vücut İmajını İyileştirme

  • Değişikliklerin hastanın benlik kavramı ve başkalarıyla ilişkileri üzerindeki etkisini tartışın. Cushing sendromunun nedeni tedavi edilebilirse, önemli fiziksel değişiklikler zamanla ortadan kalkacaktır.
  • Kilo alımı ve ödem düşük karbonhidratlı, düşük sodyumlu diyetle değiştirilebilir; yüksek protein alımı bazı rahatsız edici semptomları azaltabilir.

Düşünce Süreçlerini İyileştirmek

  • Hastaya ve ailesine duygusal dengesizliğin nedenini açıklayın ve ruh hali değişimleri, sinirlilik ve depresyonla baş etmelerine yardımcı olun.
  • Herhangi bir psikotik davranışı bildirin.
  • Hasta ve aile üyelerini duygu ve endişelerini dile getirmeye teşvik edin.

Komplikasyonları İzleme ve Yönetme

  • Adrenal hipofonksiyon ve addison krizi: Hipotansiyonu izleyin; hızlı, zayıf nabız; hızlı solunum hızı; solgunluk; ve aşırı zayıflık. Krize yol açmış olabilecek faktörleri not edin (örneğin, stres, travma, cerrahi).
  • Ameliyat veya tedavi öncesinde, sırasında ve sonrasında IV sıvıları ve elektrolitleri ve kortikosteroidleri belirtildiği gibi uygulayın.
  • Addison krizinde mevcut olan dolaşım çökmesi ve şoku izleyin; derhal tedavi edin.
  • Laboratuvar değerlerini ve günlük ağırlığı izleyerek sıvı ve elektrolit durumunu değerlendirin.
  • Kan şekeri seviyesini izleyin ve yükselmeleri doktora bildirin.
  • Akut adrenal kriz, adrenal bezler tarafından üretilen bir hormon olan yeterli kortizol bulunmadığında ortaya çıkan yaşamı tehdit eden bir durumdur.

Hastalara Öz Bakımını Öğretme

  • Cushing sendromu ile ilgili bilgileri sözlü ve yazılı olarak hastaya ve ailesine sunun.
  • Gerekirse, hastaya ve ailesine kortikosteroid kullanımını aniden ve tıbbi gözetim olmaksızın durdurmanın, adrenal yetmezliğe ve semptomların yeniden ortaya çıkmasına neden olabileceği konusunda stres.
  • Bir dozun tükenmesini veya atlanmasını önlemek için yeterli miktarda kortikosteroid tedariki tutma ihtiyacını vurgulayın, çünkü bu addison krizine neden olabilir.
  • Hipertansiyon, hiperglisemi ve kilo alma riskini artırmadan yeterli kalsiyum alımını sağlamak için diyet değişikliklerine olan ihtiyacı vurgulayın.
  • Hastaya ve aileye kan basıncını, kan şekeri düzeylerini ve kiloyu izlemeyi öğretin.
  • Tıbbi uyarı bileziği takmanın ve diğer sağlık uzmanlarına Cushing sendromu olduğunu bildirmenin önemini vurgulayın.
  • Minimum stres ve düşme ve diğer yan etkiler riski ile güvenli bir ortam sağlamak için belirtildiği şekilde evde bakım için başvurun.
  • Düzenli tıbbi takibin önemini vurgulayın ve hastanın ilaçların yan ve toksik etkilerinden haberdar olmasını sağlayın.

Değerlendirme

Beklenen hasta sonuçları aşağıdakileri içerebilir:

  • Yaralanma riskini azaltın.
  • Enfeksiyon riskini azaltın.
  • Öz bakım faaliyetlerini yürütme becerisini artırın.
  • Cilt bütünlüğünü geliştirin.
  • Vücut imajını iyileştirin.
  • Zihinsel işlevi geliştirin.

Taburcu ve Evde Bakım Yönergeleri

Cushing sendromu olan hasta ve ailesi, taburculuk emrine uyulmaması halinde adrenal yetmezlik ve altta yatan semptomların tekrarlayabileceği konusunda bilgilendirilmelidir.

  • İlaç tedavisi. Hastaya kortikosteroidi aniden ve tıbbi gözetim olmaksızın durdurmaması talimatını verin, çünkü sendrom tekrarlayabilir, böylece hasta tükenmesini önlemek için her zaman yeterli kortikosteroid ilacına sahip olmalıdır.
  • Diyet. Hemşire, hipertansiyon, hiperglisemi ve kilo alma riskini artırmadan yeterli kalsiyum alımını sağlamak için diyet değişikliklerine duyulan ihtiyacı vurguluyor.
  • İzleme. Hastaya ve ailesine kan basıncını, kan şekeri seviyelerini ve kiloyu izlemesi öğretilebilir.
  • Randevuyu takip edin. Hemşire, düzenli tıbbi takiplerin önemini, ilaçların yan etkilerini ve Addison ve Cushing hastalığı ile tıbbi kimlik takma ihtiyacını vurgulamalıdır.

Dokümantasyon Yönergeleri

Cushing sendromu dokümantasyonun odak noktası şunları içermelidir:

  • Hastanın / bakıcının bireysel riskler ve güvenlik endişeleri konusundaki anlayışı.
  • Kaynakların mevcudiyeti ve kullanımı.
  • Yeni veya güncel antibiyotik tedavisi.
  • Bulaşıcı sürecin belirtileri ve semptomları.
  • İşlevsel düzey ve sınırlamaların özellikleri.
  • Gerekli kaynaklar ve uyarlanabilir cihazlar.
  • Bakım planı ve planlamaya kimin dahil olduğu.
  • Öğretim planı.
  • Müdahalelere, öğretime ve gerçekleştirilen eylemlere bireysel tepkiler.
  • Yapılan belirli eylemler ve değişiklikler.
  • İstenilen sonuçlara ulaşma veya ilerleme.
  • Bakım planında değişiklikler.

Daha fazla bilgi için tıklayınız.

Frequently Asked Questions

Cushing sendromu, endokrin sistemin bir bozukluğudur. Cushing sendromu (Cushing hastalığı, Hiperkortizolizm, Adrenal Hiperfonksiyon), aşırı seviyelerde adrenokortikal hormonların (özellikle kortizol) veya ilgili kortikosteroidlerin ve daha az ölçüde androjenler ve aldosteronun neden olduğu bir klinik anormallikler kümesidir. Prognoz, altta yatan nedene bağlıdır; tedavi edilmeyen kişilerde ve tedavi edilemeyen ektopik kortikotropin üreten karsinomalı kişilerde zayıftır.

Hastaların yaklaşık% 70'inde Cushing sendromu, aşırı kortikotropin üretiminden ve bunun sonucunda adrenal korteksin hiperplazisinden kaynaklanır. Hastaların kalan% 30'unda Cushing sendromu, kortizol salgılayan ve genellikle iyi huylu bir adrenal tümörden kaynaklanır.

Kas Güçsüzlüğü. Kas zayıflığı, hipokalemiye veya artan katabolizma nedeniyle kas kütlesi kaybına bağlıdır. Buffalo hörgücü. Buffalo hump, Cushing'in üçlüsünde yer alan semptomlardan biridir ve bunlar sırtın üst kısmındaki şişman pedlerdir. Ay yüzlü. Ay yüzü, Cushing'in üçlüsünde yer alan bir semptomdur ve yüzdeki aşırı yağlar olarak kabul edilir. Trunkal obezite. Gövdedeki yağ yastıkları, Cushing'in üçlüsündeki semptomlardan biri olan trunkal obeziteyi ifade eder. Ülser. Peptik ülser, artan mide üretimi ve pepsin sekresyonundan ve azalmış mide mukusundan kaynaklanır. Sinirlilik. Sinirlilik ve duygusal değişkenlik, coşkulu davranıştan depresyon ve psikoza kadar değişir. Hipertansiyon. Hipertansiyon, sodyum ve su tutma nedeniyle oluşur. Riskli bağışıklık sistemi. Azalan lenfosit üretimi ve baskılanmış antikor oluşumu nedeniyle enfeksiyona karşı artan duyarlılık.

İlgili Makaleler

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

Başa dön tuşu