Gastroenterit Nedir? Gastroenterit Belirtileri ve Nedenleri Nelerdir?

Gastroenterit Nedir? Gastroenterit Belirtileri ve Nedenleri Nelerdir?

Gastroenterit nedir?

Bulaşıcı ishal genellikle gastroenterit olarak adlandırılır.

  • Sıklıkla iyi huylu bir hastalık olarak kabul edilmesine rağmen, akut gastroenterit dünya çapında çocuklarda önemli bir morbidite ve mortalite nedeni olmaya devam etmektedir ve 5 yaşından küçük çocuklarda yılda 1,34 milyon ölüme veya tüm çocuk ölümlerinin kabaca% 15’ine tekabül etmektedir.
  • İshal hafif dehidrasyonla birlikte hafif olabilir veya çok şiddetli olabilir ve hızlı ve etkili tedavi gerektirir.

Patofizyoloji

Akut gastroenteritten sorumlu 2 ana mekanizma şunlardır:

  • Bağırsağın villöz fırça sınırında hasar vardır, bu da bağırsak içeriğinin emilim bozukluğuna ve ozmotik ishale neden olur.
  • Spesifik enterosit reseptörlerine bağlanan ve klorür iyonlarının bağırsak lümenine salınmasına neden olan ve sekretuar ishale yol açan bir toksin salımı vardır.
  • Bununla birlikte, şiddetli ishalde bile, çeşitli sodyum bağlı çözünen birlikte taşıma mekanizmaları bozulmadan kalır ve tuz ve suyun verimli bir şekilde yeniden emilmesine izin verir.
  • Klasik oral rehidrasyon çözeltisi (ORS), sodyumun glikoza 1: 1 oranında sağlanmasıyla, sodyumun yeniden emilimini artırmak için özel bir sodyum-glikoz taşıyıcıdan (SGLT-1) yararlanarak suyun pasif yeniden emilmesine yol açar.

İstatistikler ve Olaylar

Gastroenterit, yeterli temiz su ve sanitasyon olanaklarının olmadığı bölgelerde yaygındır.

  • Amerika Birleşik Devletleri’ndeki çocuklar her yıl ortalama 1.3-2.3 ishal vakası yaşamaktadır.
  • Genel olarak, akut gastroenterit sadece Amerika Birleşik Devletleri’nde 1,5 milyondan fazla ayakta tedavi ziyareti, 220.000 hastaneye yatma ve her yıl 2 milyar dolardan fazla doğrudan maliyete karşılık gelmektedir.
  • Dünya çapında, 5 yaşından küçük çocuklarda her yıl tahmini 1.7 milyar ishal vakası görülmekte, bu da 124 milyon klinik ziyaret, 9 milyon hastaneye yatma ve 1.34 milyon ölüme yol açmaktadır ve bu ölümlerin% 98’inden fazlası gelişmekte olan ülkelerde meydana gelmektedir.
  • Çocuklarda akut gastroenterit prevalansı son 40 yılda çok az değişmiş olsa da, ölüm oranı 1970’lerde 4,6 milyondan 1980’lerde 3 milyona ve 1990’larda 2,5 milyona hızla düştü.

Gastroenterit Nedenleri

Gastroenterit aşağıdakilerden kaynaklanabilir, ancak birçok durumda nedensel faktörü belirlemek zor olabilir:

  • Bulaşıcı ajanlar. Enfeksiyöz organizmalar, salmonella, Escherichia coli, dizanteri basili ve çeşitli virüsler, özellikle rotavirüsler olabilir.
  • Kirlenmiş gıda. Çocuklarda birçok ishal rahatsızlığına, kontamine gıda veya ağızdan dışkı yoluyla insan veya hayvan dışkı atığı neden olur.
  • Sağlıksız su ve çevre. Bu durum, yeterli temiz su ve sıhhi tesislerin bulunmadığı alanlarda yaygındır.
  • Antibiyotik tedavisi. İshale antibiyotik tedavisi de neden olabilir.

Klinik bulgular

Gastroenterit aşağıdakileri gösterebilir:

  • İshal. Sık sık sulu dışkılar viral gastroenterit ile daha tutarlı iken kanlı veya mukuslu dışkılar bakteriyel bir patojenin göstergesidir.
  • Kusma. Kusma semptomları baskın olduğunda, gastroözofageal reflü hastalığı (GERD), diyabetik ketoasidoz, pilorik stenoz, akut karın veya idrar yolu enfeksiyonu gibi diğer hastalıklar da göz önünde bulundurulmalıdır.
  • Dizüri. Islak çocuk bezi sayısı, son idrardan bu yana geçen süre, idrarın rengi ve konsantrasyonu ve dizüri varlığı ile ölçülen idrara çıkma sıklığında bir artış veya azalma olup olmadığını belirleyin.
  • Karın ağrısı. Genel olarak, kusma ve ishalden önce gelen ağrının, gastroenterit dışındaki abdominal patolojiye bağlı olma olasılığı daha yüksektir.
    Enfeksiyon. Ateş, titreme, kas ağrısı, kızarıklık, rinore, boğaz ağrısı, öksürük, bilinen bağışıklığı baskılanmış durum varlığını belirleyin.

Değerlendirme ve Teşhis Bulguları

Akut gastroenterit ile başvuran çocukların büyük çoğunluğu, dehidratasyon derecesini belirlemede yardımcı olma olasılığı düşük olduğundan, serum veya idrar testi gerektirmez.

  • Dışkı muayenesi. Varsa, etken bulaşıcı organizmayı belirlemek için kültür ve duyarlılık testi için dışkı örnekleri toplanabilir.

Sağlık Yönetimi

Gastroenterit için tıbbi tedavi şunları içerir:

  • Oral rehidrasyon solüsyonu. Amerikan Pediatri Akademisi (AAP), Avrupa Pediatrik Gastroenteroloji ve Beslenme Derneği (ESPGAN) ve Dünya Sağlık Örgütü (WHO), hafif ila orta şiddette çocuklar için tercih edilen tedavi olarak oral rehidrasyon solüsyonunu (ORS) önermektedir. hem gelişmiş hem de gelişmekte olan ülkelerde gastroenterit.
  • NG beslemesi. ORS’yi ağız yoluyla tolere etmeyen hastalar için nazogastrik sonda (NG) ile beslenme güvenli ve etkili bir alternatiftir.
  • IV rehidrasyon. Şiddetli dehidratasyonda IV erişim sağlanmalı ve hastalara 20-30 mL / kg laktatlı Ringer (LR) bolus veya 60 dakika boyunca normal salin (NS) solüsyonu uygulanmalıdır.
  • Diyet. Genel olarak, gastroenteritli çocuklar mümkün olduğu kadar hızlı bir şekilde normal bir diyete dönmelidir; erken beslenme hastalık süresini kısaltır ve beslenme sonuçlarını iyileştirir.

Farmakolojik Yönetim

Farmakoterapinin amacı morbiditeyi azaltmak, komplikasyonları önlemek ve profilaksi sağlamaktır.

  • Aşılar. Şubat 2006’da ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), rotavirüs gastroenteritinin önlenmesi için RotaTeq aşısını onayladı.
  • Metronidazol. Hafif-orta dereceli C difficile kolit vakalarında tercih edilen tedavi olarak metronidazol önerilmektedir.
  • Antiemetikler. Çocuklarda yapılan 7 randomize, kontrollü çalışmanın gözden geçirilmesi, oral ondansetronun kusmayı ve intravenöz (IV) rehidrasyon ve hastaneye yatış ihtiyacını azalttığını, IV ondansetron ve metoklopramidin kusma ve hastaneye yatma epizotlarının sayısını ve dimenhidrinat fitilinin süreyi kısalttığını bulmuştur. kusma.

Hemşirelik yönetimi

Gastroenteritli bir çocukta hemşirelik yönetimi şunları içerir:

Hemşirelik Değerlendirmesi

Gastroenteritli bir çocuğun değerlendirilmesi şunları içerir:

  • Dışkı özelliklerini değerlendirin. Çocukla ilgili temel bilgilere ek olarak, aileyle yapılan görüşmede, günlük dışkı sayısı ve türü ile ilgili ayrıntılarla birlikte bağırsak paternlerinin geçmişi ve ishalli dışkının başlangıcı hakkında özel bilgiler yer almalıdır; Bakıcıya açıklamalarda yardımcı olmak için dışkı rengini ve kokusunu tanımlayan terimler önerin.
  • Kusmayı değerlendirin. Son beslenme alışkanlıkları, mide bulantısı ve kusma hakkında bilgi alın.
  • Hastalığın varlığını değerlendirin. Bakıcıya çocuktaki ateş ve diğer hastalık belirtilerini ve diğer aile üyelerindeki hastalık belirtilerini sorun.
  • Fiziksel Muayene. Çocuğun fiziksel muayenesi, ciltte şişkinliğin gözlemlenmesini ve bez bölgesi, sıcaklık, ön fontanel, apikal nabız hızı, dışkı, sinirlilik, uyuşukluk, kusma, idrar, dudaklar ve ağız, gözler ve diğerlerinin mukozaları dahil durumunun gözlemlenmesini içerir. dikkate değer fiziksel işaretler.

Gastroenterit Hemşirelik teşhisi

Değerlendirme verilerine dayanarak, başlıca hemşirelik teşhisleri şunlardır:

  • Yetersiz ikincil savunmalarla ilgili enfeksiyon riski veya patojenlere maruz kalmamak için yetersiz bilgi.
  • Sürekli ishalli dışkı varlığına bağlı bozulmuş cilt bütünlüğü.
  • İshalli dışkı ile ilgili yetersiz sıvı hacmi.
  • Dengesiz beslenme: besinlerin emilim bozukluğu ile ilgili vücut gereksinimlerinden daha az.
  • Dehidrasyona bağlı hipertermi.
  • Bebek NPO olduğunda emmenin azalmasıyla ilgili gecikmiş gelişme riski.

Hemşirelik Bakım Planlaması ve Hedefleri

Akut gastroenteritli bir çocuk için ana hedefler şunlardır:

  • İshalin kontrolü.
  • Enfeksiyon riskini en aza indirin.
  • İyi cilt durumunu koruyun.
  • Hidrasyon ve besin alımını iyileştirin.
  • Bebeğin emme ihtiyaçlarını karşılayın.
  • Enfeksiyon bulaşma riskini ortadan kaldırın.

Gastroenterit Hemşirelik müdahaleleri

Gastroenteritli çocuk için hemşirelik müdahaleleri şunlardır:

  • Enfeksiyon bulaşmasını azaltın. Tüm bakıcılar önlük giymelidir; dışkı ile kontamine olmuş eşyaları işlerken eldivenler kullanılır; Kirlenmiş çarşafları ve giysileri tesis politikasına göre işlenmek üzere özel olarak işaretlenmiş kaplara koyun; ziyaretçiler yalnızca aileyle sınırlıdır; aileye bakıcılara aseptik tekniğin ilkelerini öğretmek ve onlara uymak; ve iyi bir el yıkama yapılmalıdır.
  • Cilt bütünlüğünü teşvik edin. Kalçanın ve genital bölgenin tahrişini ve soyulmasını azaltmak için, bu bölgeleri sık sık temizleyin ve lanolin A veya D merhem gibi yatıştırıcı koruyucu bir preparat uygulayın; bezleri olabildiğince çabuk değiştirin ve bebeğin altına tek kullanımlık pedler yerleştirmek kolay ve sık değiştirmeyi kolaylaştırabilir.
  • Susuz kalmayı önleyin. Bebek bezlerini dikkatlice sayın ve bebeğin çıktısını doğru bir şekilde belirlemek için tartın; daha büyük çocuktaki her işemeyi ölçün; Dışkıların sayısını ve karakterini, ayrıca herhangi bir kusmuğun miktarını ve karakterini belgeleyin.
  • Yeterli beslenmeyi sürdürün. Çocuğu her gün aynı ölçekte tartın; sabah beslenmeden önce sabahın erken saatlerinde ölçüm yapın; girişi ve çıkışı kesinlikle izleyin; çocuk kar amacı gütmediği zaman iyi ağız bakımı şarttır; oral sıvılar başladığında çocuğa oral replasman solüsyonları verilir; çocuk bu çözümleri tolere ettikten sonra yarı-güçlü formül uygulanabilir.
  • Vücut ısısını koruyun. Ateş varsa en az 2 saatte bir hayati belirtileri izleyin; ateşi düşürmek için uygun prosedürleri izleyin ve reçete edildiği şekilde ateş düşürücü ve antibiyotik uygulayın.

Değerlendirme

Hedeflere şu şekilde ulaşıldı:

  • İshalin kontrolü.
  • En aza indirgenmiş enfeksiyon riski.
  • İyi cilt durumunu korudu.
  • İyileştirilmiş hidrasyon ve besin alımı.
  • Bebekte tatmin edici emme ihtiyaçları.
  • Enfeksiyon bulaşma riskini ortadan kaldırdı.

Daha fazla içerik için tıklayınız.

4 Beğen

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir