Hipertansiyon Nedir? Belirtileri Nelerdir? Hemşirelik tanıları

Hipertansiyon Nedir? Belirtileri Nelerdir? Hemşirelik tanıları

Hipertansiyon Nedir?

Hipertansiyon, bugüne kadarki en yaygın yaşam tarzı hastalıklarından biridir. İnsanları hayatın her kesiminden etkiler. Hipertansiyonu daha yakından tanıyalım.

  • Hipertansiyon, 140 mmHg’den yüksek sistolik kan basıncı ve 90 mmHg’den fazla diyastolik basınç olarak tanımlanır.
  • Bu, sağlık hizmeti sağlayıcısıyla yapılan iki veya daha fazla konsültasyon sırasında iki veya daha fazla doğru kan basıncı ölçümünün ortalamasına dayanmaktadır.
  • Tanım, Yüksek Kan Basıncının Önlenmesi, Saptanması, Değerlendirilmesi ve Tedavisi için Ortak Ulusal Komite’nin Yedinci Raporundan alınmıştır.

Hipertansiyon Sınıflandırma

Hipertansiyon, zorlayıcı endikasyonları olmayan dört kategoriye sahiptir. Bu dört kategori, hastanın kan basıncı ölçümlerine dayanır, bu nedenle bunların doğru şekilde alınması gerekir.

Hipertansiyon Nedir? Belirtileri Nelerdir? Hemşirelik tanıları

  • Normal. Kan basıncı için normal aralık 120 mmHg’den az ve 80 mmHg’den azdır.
  • Yükseltilmiş. Yüksek evre sistolik kan basıncı için 120 mmHg’den 129 mmHg’ye ve diyastolik basınç için 80 mmHg’den az başlar.
  • Aşama 1 hipertansiyon. Aşama 1, hastanın sistolik basıncı 130 ila 139 mmHg ve diyastolik basıncı 80 ila 89 mmHg olduğunda başlar.
  • Aşama 2 hipertansiyon. Aşama 2, sistolik basınç 140 mmHg veya daha fazla olduğunda ve diyastolik 90 mmHg veya daha fazla olduğunda başlar.

Patofizyoloji

Normal bir dolaşımda, kalp her kasıldığında kalp kasından kana basınç aktarılır ve ardından kan damarlarından akarken kan tarafından basınç uygulanır.

Bunu hipertansiyonun patofizyolojisi takip eder.

  • Hipertansiyon çok faktörlü bir
  • Fazla sodyum alımı olduğunda, böbrekte sodyum tutulumu meydana gelir, bu da sıvı hacmini arttırır ve bu da artan önyükleme ve kontraktilitede artışa neden olur.
  • Obezite ayrıca hipertansiyonda bir faktördür çünkü hiperinsülinemi gelişir ve yapısal hipertrofi artan periferik vasküler dirence neden olur.
  • Genetik değişiklik, hipertansiyon gelişiminde de bir rol oynar çünkü hücre zarı değişikliği olduğunda, fonksiyonel daralma takip edebilir ve ayrıca artmış periferik vasküler dirençle sonuçlanabilir.

Epidemiyoloji

Hipertansiyon, dünyadaki en önemli morbidite nedenlerinden biri olarak yavaş yavaş zirveye çıkmaktadır. İşte bazı önde gelen ülkelerdeki hipertansiyon durumunun güncel istatistikleri.

  • Amerika Birleşik Devletleri’ndeki yetişkinlerin yaklaşık% 31’i hipertansiyona sahiptir.
  • Afrikalı-Amerikalılar% 37 ile en yüksek yaygınlık oranına sahiptir.
  • ABD’de hipertansiyonu olan kişilerin toplam nüfusunun% 90 ila% 95’i, tanımlanamayan bir nedenden dolayı birincil hipertansiyona veya yüksek tansiyona sahiptir.
  • Bu grubun kalan% 5 ila% 10’unda, tanımlanan nedenlere bağlı olarak sekonder hipertansiyon veya yüksek tansiyon vardır.
  • 140/90 mmHg’yi aşan basınçları olan kişilerin% 24’ü kan basınçlarının yükseldiğinin farkında olmadığı için hipertansiyon “sessiz katil” olarak da adlandırılır.

Hipertansiyon Nedenleri

Tıpkı ateşin birçok nedeni olduğu gibi, hipertansiyonun da birçok nedeni vardır. Hipertansiyonun nedenleri olarak gösterilen faktörler şunlardır:

  • Artan sempatik sinir sistemi aktivitesi. Otonom sinir sisteminde disfonksiyon olduğu için sempatik sinir sistemi aktivitesi artar.
  • Böbrek emilimini artırın. Böbreklerin sodyumu işlediği yollarda genetik bir varyasyonla ilişkili olan sodyum, klorür ve suyun yeniden emiliminde bir artış vardır.
  • Artan RAAS etkinliği. Renin-anjiyotensin-aldosteron sistemi, aktivitesini arttırarak hücre dışı sıvı hacminin genişlemesine ve sistemik vasküler direncin artmasına neden olur.
  • Arteriyollerin vazodilatasyonunda azalma. Damar endoteli, arteriyollerin vazodilatasyonundaki azalma nedeniyle hasar görür.

Klinik bulgular

Hipertansiyonu olan birçok insan ilk başta asemptomatiktir. Fizik muayene, yüksek kan basıncı dışında hiçbir anormallik göstermeyebilir, bu nedenle kişi en erken hipertansiyonu tanımaya hazırlıklı olmalıdır.

  • Baş ağrısı. Oksijen taşıyan kırmızı kan hücreleri, damarların daralması nedeniyle beyne ulaşmakta zorlanıyor ve baş ağrısına neden oluyor.
  • Beyne ulaşan oksijen konsantrasyonunun düşük olması nedeniyle baş dönmesi oluşur.
  • Göğüs ağrısı. Göğüs ağrısı, oksijen seviyelerinin azalmasına bağlı olarak da ortaya çıkar.
  • Bulanık görme. Gözdeki kan damarlarında oksijen taşıyan kırmızı kan hücrelerinin geçemeyeceği çok fazla daralma nedeniyle daha sonra bulanık görme meydana gelebilir.

Önleme

Hipertansiyonun önlenmesi esas olarak sağlıklı bir yaşam tarzına ve öz disipline dayanır.

  • Kilo kaybı. Normal vücut ağırlığının korunması, hipertansiyonu önlemeye yardımcı olabilir.
  • DASH’ı benimseyin. DASH veya Hipertansiyonu Durdurmaya Yönelik Diyet Yaklaşımları, meyve, sebze ve az yağlı süt ürünleri açısından zengin bir diyetin tüketilmesini içerir.
  • Diyette sodyum tutma. Sodyum, yüksek kan basıncına katkıda bulunur, bu nedenle diyet alımını günde 2,4 g sodyumdan fazla olmayacak şekilde düşürmek gerçekten yardımcı olabilir.
  • Fiziksel aktivite. Haftada üç kez 30 dakika düzenli aerobik fiziksel aktivite yapın.
  • Alkol tüketiminin ölçülü olması. Erkeklerde alkol tüketimini günde en fazla 2 içki ve kadınlar ve daha hafif olan kişiler için bir içki ile sınırlandırın.

Komplikasyonlar

Hipertansiyon tedavi edilmezse, farklı vücut organlarının komplikasyonlarına ilerleyebilir.

  • Kalp yetmezliği. Kan basıncının artmasıyla kalp, çok fazla efor nedeniyle kalp kası zayıflayana kadar kanı normalden daha hızlı pompalar.
  • Miyokardiyal enfarktüs. Kan damarlarının daralması nedeniyle azalan oksijen, MI’ya yol açabilir.
  • Görme bozukluğu. Etkisiz periferik perfüzyon gözü etkiler ve oksijen azalması nedeniyle görme sorunlarına neden olur.
  • Böbrek yetmezliği. Oksijen ve besin taşıyan kan, damarların daralması nedeniyle böbrek sistemine ulaşamadı.

Değerlendirme ve Teşhis Bulguları

Hipertansiyonlu hastanın değerlendirilmesi ayrıntılı ve kapsamlı olmalıdır. Hipertansiyon tanısını koymak için yapılabilecek tanısal testler de vardır.

Hipertansiyon Değerlendirme

  • Hastanın sağlık geçmişini değerlendirin
  • Uygun şekilde fiziksel muayene yapın.
  • Retinalar, olası organ hasarını değerlendirmek için incelenir.
  • Hedef organ hasarını kontrol etmek için laboratuvar testleri de yapılır.

Teşhis Testleri

  • İdrar tahlili, idrardaki sodyum konsantrasyonunu özgül ağırlık ile kontrol etmek için yapılır.
  • Kan kimyası (örn. Sodyum, potasyum, kreatinin, açlık glikozu ve toplam ve yüksek yoğunluklu lipoprotein kolesterol seviyelerinin analizi). Bu testler vücuttaki sodyum ve yağ seviyesini belirlemek için yapılır.
  • 12 uçlu EKG. Kardiyovasküler hasarın varlığını belirlemek için EKG yapılması gerekir.
  • Ekokardiyografi. Ekokardiyografi, sol ventrikül hipertrofisinin varlığını değerlendirir.
  • Kreatinin klirensi. Böbrek hasarı olup olmadığını belirleyebilen BUN ve kreatinin düzeyini kontrol etmek için kreatinin klirensi yapılır.
  • Renin seviyesi. RAAS’ın nasıl başa çıktığını belirlemek için Renin düzeyi değerlendirilmelidir.
  • Hemoglobin / hematokrit: Tanısal değildir ancak hücrelerin sıvı hacmi (viskozite) ile ilişkisini değerlendirir ve hiper pıhtılaşma, anemi gibi risk faktörlerini gösterebilir.
  • Kan üre nitrojen (BUN) / kreatinin: Böbrek perfüzyonu / işlevi hakkında bilgi sağlar.
  • Glikoz: Hiperglisemi (diabetes mellitus, hipertansiyonun bir hızlandırıcısıdır), yüksek katekolamin düzeylerinden (hipertansiyonu artırır) kaynaklanabilir.
  • Serum potasyum: Hipokalemi, birincil aldosteronizmin varlığını (nedeni) gösterebilir veya diüretik tedavisinin bir yan etkisi olabilir.
  • Serum kalsiyum: Dengesizlik hipertansiyona katkıda bulunabilir.
  • Lipid paneli (toplam lipidler, yüksek yoğunluklu lipoprotein [HDL], düşük yoğunluklu lipoprotein [LDL], kolesterol, trigliseritler, fosfolipidler): Yüksek seviye, ateromatöz plakların yatkınlığını / varlığını gösterebilir.
  • Tiroid çalışmaları: Hipertiroidizm, vazokonstriksiyon ve hipertansiyona yol açabilir veya katkıda bulunabilir.
  • Serum / idrar aldosteron seviyesi: Birincil aldosteronizmi (neden) değerlendirmek için yapılabilir.
  • İdrar tahlili: Kan, protein veya beyaz kan hücrelerini gösterebilir; veya glukoz, böbrek fonksiyon bozukluğunu ve / veya diyabet varlığını gösterir.
  • Kreatinin klirensi: Böbrek hasarını yansıtacak şekilde azalabilir.
  • İdrar vanililmandelik asit (VMA) (katekolamin metaboliti): Yükseklik feokromositoma (neden) varlığını gösterebilir; Hipertansiyon aralıklı ise feokromositomanın değerlendirilmesi için 24 saatlik idrar VMA yapılabilir.
  • Ürik asit: Hiperürisemi, hipertansiyon gelişimi için bir risk faktörü olarak gösterilmiştir.
  • Renin: Renovasküler ve kötü huylu hipertansiyon, tuz israfı bozukluklarında artış.
  • İdrar steroidleri: Yükseklik hiperadrenalizmi, feokromositoma, hipofiz fonksiyon bozukluğunu, Cushing sendromunu gösterebilir.
  • İntravenöz piyelogram (IVP): Sekonder hipertansiyonun nedenini belirleyebilir, örn. Renal parankimal hastalık, renal / üreter taşı.
  • Böbrek ve renografi nükleer taraması: Böbrek durumunu (TOD) değerlendirir.
  • Boşaltıcı ürografi: Kronik böbrek hastalığını gösteren böbrek atrofisini ortaya çıkarabilir.
  • Göğüs röntgeni: Kapak alanlarında tıkayıcı kireçlenme gösterebilir; aortta birikinti ve / veya çentiklenme; kalp büyümesi.
  • Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması: Serebral tümör, CVA veya ensefalopati veya feokromositoma ekarte etmek için değerlendirir.
  • Elektrokardiyogram (EKG): Büyümüş kalp, gerginlik modelleri, iletim bozukluklarını gösterebilir. Not: Geniş, çentikli P dalgası, hipertansif kalp hastalığının en erken belirtilerinden biridir.

Sağlık Yönetimi

Hipertansif tedavinin amacı I arteriyel kan basıncını 40/90 mmHg veya daha düşük bir seviyede tutarak ve koruyarak komplikasyonları ve ölümü önlemek.

Farmakolojik Tedavi

  • Hipertansiyonu tedavi etmek için kullanılan ilaçlar periferik direnci, kan hacmini veya miyokardiyal kasılmanın gücünü ve oranını azaltır.
  • Komplike olmayan hipertansiyon için önerilen ilk ilaçlar diüretikler ve beta blokerlerdir.
  • Yalnızca düşük dozlar verilir, ancak kan basıncı hala 140/90 mmHg’yi aşarsa, doz kademeli olarak artırılır.
  • Tiyazid diüretikler kan hacmini, renal kan akışını ve kalp debisini azaltır.
  • ARB’ler, aldosteron bağlanmasının yarışmalı inhibitörleridir.
  • Beta blokerleri, daha yavaş bir kalp hızı ve daha düşük bir kan basıncı üretmek için sempatik sinir sistemini bloke eder.
  • ACE inhibitörleri, anjiyotensin I’in anjiyotensin II’ye dönüşümünü inhibe eder ve periferik direnci düşürür.

Evre 1 Hipertansiyon

  • Çoğu için tiyazid diüretik önerilir ve anjiyotensin dönüştürücü enzim-1, aldosteron reseptör bloke edici, beta bloker veya kalsiyum kanal bloke edici düşünülmektedir.

Evre 2 Hipertansiyon

  • Genellikle tiazid diüretik ve anjiyotensin dönüştürücü enzim-1 veya beta bloker veya kalsiyum kanal bloker dahil olmak üzere iki ilaç kombinasyonu izlenir.

Hipertansiyon Hemşirelik yönetimi

Hemşirelik yönetiminin amacı, bağımsız ve bağımlı müdahaleler yoluyla normal bir kan basıncına ulaşılmasına yardımcı olmaktır.

Hemşirelik Değerlendirmesi

Hemşirelik değerlendirmesi, kan basıncının sık ve rutin olarak programlanmış aralıklarla dikkatli bir şekilde izlenmesini içermelidir.

  • Hasta antihipertansif ilaçlar alıyorsa, etkinliği belirlemek ve kan basıncındaki değişiklikleri tespit etmek için kan basıncı değerlendirilir.
  • Hedef organ hasarına işaret eden belirti ve semptomları değerlendirmek için tam bir geçmiş alınmalıdır.
  • Apikal ve periferik nabızların hızına, ritmine ve karakterine dikkat edin.

Teşhis

Değerlendirme verilerine dayanarak, hemşirelik teşhisleri aşağıdakileri içerebilir:

  • Tedavi rejimi ile hastalık sürecinin kontrolü arasındaki ilişki konusunda bilgi eksikliği.
  • Öngörülen tedavinin yan etkileri ile ilgili terapötik rejime uyulmaması.
  • Oksijen arzı ve talebi arasındaki dengesizlikle ilgili aktivite intoleransı riski.
  • Yaşam tarzında değişiklik gerektiren durumla ilgili riske eğilimli sağlık davranışı.
4 Beğen

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir