Hemşirelik Tanıları

Hipotermi Hemşirelik Bakım Planı

Merhaba öncelikle web sitemizi ziyaret ettiğiniz için teşekkür ederiz. Web sitemizdeki bazı içerikler yabancı ülkelerdeki web sitelerinden otomatik çeviri ile alınmaktadır. Biz elimizden geldiğince net bir çeviri yapmak için uğraşıyoruz ancak bazı kelimeler ve cümleler gözümüzden kaçabiliyor. Araştırma yaparken bu durumu göz önünde bulundurmanızı tavsiye ediyoruz.

Bu kılavuzu, hipotermi için bir hemşirelik bakım planı ve hemşirelik müdahaleleri oluşturmak için kullanabilirsiniz.

Normal vücut ısısı 37 ° C (98,6 ° F) civarındadır. Vücut ısısı normalin altına düştüğünde hipotermi oluşur; genellikle 35 ° C’nin (95 ° F) altında. Hipotermi, vücut metabolik süreçler sırasında hayati vücut fonksiyonlarını destekleyen hücrelerde ısı üretemediğinde ortaya çıkar. Isının çoğu cilt yüzeyinden taşınım, iletim, radyasyon ve buharlaşma yoluyla kaybolur. Vücut ısısı düştüğünde, kalp, sinir sistemi ve diğer organlar normal şekilde çalışamaz, bu da kalp ve solunum sisteminin tamamen bozulmasına ve sonunda ölüme yol açar.

  • Hemşirelik Değerlendirmesi
  • Hemşirelik müdahaleleri
  • Ayrıca bakınız

Hemşirelik Değerlendirmesi

Hipotermiye yol açabilecek olası sorunları ayırt etmek için değerlendirme gereklidir .

Değerlendirme Gerekçeler
Ortaya çıkan durumları ve risk faktörlerini değerlendirin. Sebep olan faktörler uygun tedaviye rehberlik eder. Yaşlı hastalarda metabolizma hızı azalır ve titreme tepkisi azalır; bu nedenle soğuğun etkileri hemen ortaya çıkmayabilir.
Hastanın sıcaklığını not edin ve izleyin. Dikkatli hastalar için ağız sıcaklığı timpanik veya koltuk altıdan daha güvenilir kabul edilir. Hipotermik hastalar için çekirdek sıcaklık, sıcaklığa duyarlı pulmoner arter kateteri veya mesane kateteri kullanılarak izlenebilir .
Hastanın HR, kalp ritmi ve KB değerlerini izleyin. Hipotermi ilerledikçe HR ve BP düşer. Orta ila şiddetli hipotermi, diğer disritmilerle birlikte ventriküler fibrilasyon riskini artırır.
Hastayı antipsikotikler , opioidler ve alkol dahil olmak üzere uyuşturucu kullanımı açısından değerlendirin . Bu ilaç grupları vazodilatasyona ve ısı kaybına katkıda bulunur.
Hastanın beslenmesini ve kilosunu değerlendirin. Yetersiz beslenme, enerji rezervlerinin azalmasına katkıda bulunur ve vücudun kalori tüketimiyle ısı üretme kabiliyetini kısıtlar.
Sık aralıklarla hastanın periferik perfüzyonunu değerlendirin. Hipotermi, başlangıçta ekstremitelerden ısı kaybını en aza indirmek için telafi edici bir mekanizma olarak periferik vasküler daralmayı hızlandırır. Hastanın cildi, gecikmeli kılcal doldurma ile dokunulduğunda soluk ve soğuk görünecektir . Hipotermi ilerledikçe, vazodilatasyon meydana gelir ve ısı kaybını artırır. Hastanın cildi ısınır ve daha az soluklaşır. Hasta giysilerini ve yatak örtülerini çıkarmaya başlayabilir.
Sıvı alımını ve idrar çıkışını (ve / veya merkezi venöz basıncı) izleyin . Azalmış çıkış dehidratasyonu veya kötü renal perfüzyonu gösterebilir . Akciğer ödemi, pnömoniyi önlemek ve halihazırda riskli kalp ve böbrek durumunu zorlamak için aşırı sıvı yüklenmesinden kaçının .
Nabız oksimetresi ile elektrolitleri , arteriyel kan gazlarını ve oksijen satürasyonunu kontrol edin . Asidoz, hipoventilasyon ve hipoksiden ortaya çıkabilir.
Hasta uzun süre soğuk bir ortama maruz kalmışsa, donma varlığını değerlendirin. Şiddetli hipotermi, hücrelerin içinde buz kristalleri oluşturur. Hücreler sonunda patladı ve öldü.
Hastanın hem bağımsız olarak hem de yardımla tuvalet tesisine ulaşmaya hazır olup olmadığını değerlendirin. Bu, hemşirenin yardım için plan yapmasına izin verir .
Hastanın tipik idrara çıkma şeklini ve inkontinans oluşumunu değerlendirin . Bu bilgiler, kişiselleştirilmiş bir tuvalet programı için kaynaktır.

Hemşirelik müdahaleleri

Aşağıdakiler, Hipotermi için terapötik hemşirelik müdahaleleridir :

Müdahaleler Gerekçeler
Ortam sıcaklığını düzenleyin veya hastayı daha sıcak bir ortama taşıyın. Hastayı ve çarşafları kuru tutun. Bu yöntemler vücudun daha kademeli olarak ısınmasını sağlar. Hızlı ısınma ventriküler fibrilasyona neden olabilir. Nem, buharlaşarak ısı kaybına neden olur.
Isı kaynağını hastanın fiziksel tepkisine göre kontrol edin. Vücut ısısı saatte birkaç dereceden fazla yükseltilmemelidir. Hastanın iç sıcaklığı arttıkça, kan basıncında bir düşüşe yol açacak şekilde vazodilatasyon meydana gelir. Hipotansiyon , metabolik asidoz ve disritmiler yeniden ısınmanın komplikasyonlarıdır.
Giysiler ve battaniyeler gibi ekstra örtü (pasif ısınma) sağlayın; postoperatif hastaları ısı tutucu battaniyelerle örtün. Sıcak battaniyeler, yeniden ısınma için pasif bir yöntem sağlar.
Dikkatli hastalar için ısıtılmış oral sıvılar verin. Ilık sıvılar bir ısı kaynağı oluşturur.
Ekstra ısı kaynağı sağlayın:Isı lambası, radyant ısıtıcıIsıtma pedleri, şilteler veya battaniyelerSıcak bir banyoya daldırmaIsıtılmış, nemlendirilmiş oksijenIsıtılmış intravenöz sıvılar veya lavaj sıvıları Bu önlemler çekirdek sıcaklığını yükseltir ve dolaşımı iyileştirir. Vücut ısısı 30 ° C’nin (86 ° F) altında olduğunda çekirdek ısınması gösterilir.
Donma alanlarını elle ovalamaktan, ovmaktan veya masaj yapmaktan kaçının. Sürtünme donmuş dokuya daha fazla zarar verebilir.
Hastaya ve SO’ya tüm prosedürleri ve tedaviyi açıklayın. Karışıklığı önlemek için tekrarlanan açıklamalara ihtiyaç vardır .

] }

İlgili Makaleler

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

Başa dön tuşu