İshal Hemşirelik Tanısı İshal Hemşirelik Bakımı

İshal Hemşirelik Tanısı İshal Hemşirelik Bakımı

İshal , bağırsak hareketlerinin sıklığının yanı sıra atık su içeriği ve hacmindeki artıştır. Bu emilim bozuklukları gibi faktörlerin, çeşitli doğabilecek, bağırsak mukozası tarafından sıvı salgılanmasını arttırmış ve hipermotilite bağırsak . Ayrıca enfeksiyon , iltihaplı bağırsak hastalıkları, ilaçların yan etkileri, artan ozmotik yükler, radyasyon veya artan bağırsak hareketliliğine bağlı olabilir.

İshal, akut veya ciddi bir sorun olabilir. Hafif vakalar birkaç gün içinde iyileşebilir. Bununla birlikte, şiddetli ishal dehidrasyona veya ciddi beslenme sorunlarına yol açabilir . İshal ile ilişkili sorunlar arasında sıvı ve elektrolit dengesizlikleri , bozulmuş beslenme ve değişen cilt bütünlüğü bulunur . Ek olarak, hemşireler ve sağlık ekibi üyeleri, ishalin bazı nedenleriyle ilişkili enfeksiyonun bulaşmasını önlemek için önlemler almalıdır.

Nedenleri

Aşağıdakiler ishalin yaygın nedenleridir:

  • Kaygı
  • Alkol kötüye kullanımı
  • Kemoterapi
  • Kabul edilemez diyet alımı
  • Enterik enfeksiyonlar: viral, bakteriyel veya parazitik
  • Gastrointestinal bozukluklar
  • Artmış salgı
  • Müshil istismar
  • Malabsorpsiyon (örneğin, laktaz eksikliği)
  • Motor bozukluklar: irritabl bağırsak
  • Mukozal inflamasyon: Crohn hastalığı veya ülseratif kolit
  • Radyasyon
  • Kısa bağırsak sendromu
  • İlaç kullanımının yan etkileri
  • Stres
  • Cerrahi prosedürler: bağırsak rezeksiyonu, gastrektomi
  • Tüp beslemeleri

Belirti ve bulgular

İshalli bir hasta aşağıdaki belirti ve semptomları bildirebilir:

  • Karın ağrısı
  • Kramp
  • Dışkı sıklığı (3 / günden fazla)
  • Hiperaktif bağırsak sesleri veya hisleri
  • Gevşek veya sıvı dışkı
  • Aciliyet

Hedefler ve Sonuçlar

İshalin ortak hedefleri ve beklenen sonuçları şunlardır :

  • Hasta ishalin nedenini ve tedavi gerekçesini açıklar.
  • Hasta 24 saat içinde en az 1500-2000 mL berrak sıvı tüketir.
  • Hasta iyi cilt turgorunu ve kilosunu normal seviyede korur.
  • Hasta 36 saat içinde daha az ishal olduğunu bildirir.
  • Hasta dışkısı oluşur, her gün yumuşak dışkı her üç günde bir.
  • Hasta rektal bölgeyi tahriş etmeden korur.
  • Hasta kramplardan kurtulduğunu ve ishalin azaldığını veya hiç olmadığını belirtiyor
  • Hastanın dışkı kültürü negatiftir.

Hemşirelik Değerlendirmesi

İshale yol açabilecek olası sorunları tespit etmek ve hemşirelik bakımı sırasında ortaya çıkabilecek herhangi bir çatışmayı ele almak için kapsamlı değerlendirme önemlidir.

Değerlendirme Gerekçeler
Karın rahatsızlığı, ağrı, kramp, sıklık, aciliyet, gevşek veya sıvı dışkı ve hiperaktif bağırsak hislerini değerlendirin. Bu değerlendirme bulguları genellikle ishal ile bağlantılıdır.
Dışkılama şeklini değerlendirin. Dışkılama modelinin değerlendirilmesi doğrudan tedaviye yardımcı olacaktır.
Kültür dışkı. Test, ishal için potansiyel etiyolojik organizmaları ayırt edecektir.
Aşağıdakiler hakkında bilgi alın:
Süt ve diğer süt ürünlerine tolerans İshal, laktoz intoleransının tipik bir göstergesidir. Laktoz intoleransı olan hastalarda laktozu sindiren enzim olan laktaz yetersizdir. Bağırsaklarda laktoz varlığı ozmotik basıncı artırır ve bağırsak lümenine su çeker.
Gıda intoleransları Gıdalar bağırsak sinir liflerini tetikleyebilir ve peristaltizmin artmasına neden olabilir. Bazı besinler bağırsak ozmotik basıncını artıracak ve bağırsak lümenine sıvı çekecektir. Baharatlı, yağlı veya yüksek karbonhidratlı yiyecekler; kafein; sorbitol içeren şekersiz yiyecekler; veya kontamine tüp beslemeleri ishale neden olabilir.
Gıda hazırlamak İshal ayrıca yetersiz pişirilmiş yiyecekler, hazırlama sırasında bakterilerle kontamine olmuş yiyecekler, uygun sıcaklıklarda muhafaza edilmeyen yiyecekler veya kontamine tüp beslemelerinden kaynaklanabilir.
Hastanın aldığı veya aldığı ilaçlar Müshil ve antibiyotik gibi ilaçlar genellikle ishale neden olur. magnezyum ve kalsiyum takviyeleri de ishale neden olabilir.
Yeme düzeninde değişiklik Yeme programındaki değişiklikler bağırsak fonksiyonunda değişikliklere neden olabilir ve ishale yol açabilir.
Tüp beslemelerinin osmolalitesi Hiperozmolar yiyecek veya sıvı, bağırsaklara fazla sıvıyı çeker, peristalsisi uyarır ve ishale neden olur.
Mevcut stres faktörleri Bazı kişiler strese gastrointestinal sistemin hiperaktivitesiyle yanıt verir.
Dışkı etkisi için değerlendirme yapın. Sıvı dışkı (belirgin ishal) dışkı sıkışmasından sonra sızabilir.
Aşağıdakiler dahil hidrasyon durumunu değerlendirin:
Giriş ve çıkış İshal derin dehidrasyona neden olabilir
Mukoza zarının nemi Dehidrasyon kuru mukoza zarlarına neden olur.
Cilt turgoru Dehidrasyonda azalmış cilt turgoru ve ciltte gerginlik meydana gelir.
Aşağıdakilerin geçmişini kontrol edin:
Gastrointestinal hastalıklar Gastroenterit ve Crohn hastalığı gibi hastalıklar emilim bozukluğuna ve kronik ishale neden olabilir.
Abdominal radyasyon Radyasyon bağırsak mukozasının sertleşmesine neden olur, normal emilim kapasitesini düşürür ve ishale neden olabilir.
Önceki gastrointestinal cerrahi İshal bağırsak rezeksiyonundan 1 ila 3 hafta sonra normaldir. Kilo kaybı için mide bölme ameliyatı geçiren hastalar, yeniden beslenmeye başladıklarında ishal yaşayabilirler. İshal, ince bağırsağa giren artan ozmotik bolusun sıvıyı ince bağırsağa çektiği damping sendromunun bir tezahürüdür.
Yurt dışına seyahat, pastörize edilmemiş süt ürünlerinin yutulması veya arıtılmamış su içmek. Hastalar, kontamine yiyecekleri yemekten veya kontamine su içmekten bağırsak enfeksiyonları kapabilir.
Perianal derinin durumunu değerlendirin. İshalli dışkı, artan enzim içeriğinin bir sonucu olarak oldukça aşındırıcı olabilir.
Hastalık, hastaneye yatma ve / veya kirlenme kazalarının duygusal etkisini inceleyin. İshal ile ortaya çıkan bağırsak eliminasyonunun kontrolünün kaybedilmesi, utanç duygularına ve benlik saygısının azalmasına neden olabilir.

Hemşirelik müdahaleleri

Aşağıdakiler ishal için terapötik hemşirelik müdahaleleridir:

Hemşirelik müdahaleleri

Gerekçeler
Hastayı günlük olarak tartın ve kilo kaybına dikkat edin. Doğru bir günlük ağırlık, vücuttaki sıvı dengesinin önemli bir göstergesidir.
Hastanın aşağıdakileri içeren bir günlük tutmasını sağlayın: dışkılamanın meydana geldiği saat; dışkılama için olağan uyaran; dışkı kıvamı, miktarı ve sıklığı; tüketilen gıdanın türü, miktarı ve zamanı; sıvı alımı; bağırsak alışkanlıkları ve müshil kullanım öyküsü; diyet; egzersiz kalıpları; obstetrik / jinekolojik, tıbbi ve cerrahi geçmişler; ilaçlar; perianal duyulardaki değişiklikler; ve mevcut bağırsak rejimi. Dışkılama düzeninin değerlendirilmesi doğrudan tedaviye yardımcı olacaktır.
Peristalsisi yavaşlatan ilaçları kullanmaktan kaçının. Clostridium difficile enfeksiyonu veya gıda zehirlenmesi gibi bulaşıcı bir süreç meydana gelirse, peristalsisi yavaşlatmak için ilaç genellikle verilmemelidir. Bağırsak hareketliliğindeki artış, nedensel faktörü ortadan kaldırmaya yardımcı olur ve ishal önleyici ilaçların kullanılması toksik bir megakolona neden olabilir.
İstendiği gibi ishal önleyici ilaçlar verin. Çoğu antidiyare ilaç gastrointestinal motiliteyi baskılar ve böylece daha fazla sıvı emilimine izin verir. Yararlı bakteri (“probiyotikler”) veya yoğurttan yapılan takviyeler, bağırsakta normal florayı yeniden oluşturarak semptomları azaltabilir.
Aşağıdaki diyet değişikliklerini sağlayın:
Dökme lif (örneğin, tahıl, tahıllar, Metamucil) Hacim arttırıcı maddeler ve diyet lifleri dışkıdaki sıvıyı emer ve dışkının kalınlaşmasına yardımcı olur.
“Doğal” hacim artırıcılar (ör. Pirinç, elma, matzo, peynir)  
Uyarıcılardan kaçınma (örneğin kafein, gazlı içecekler) Uyarıcılar gastrointestinal motiliteyi artırabilir ve ishali kötüleştirebilir.
Günlük dışkı sayısı ve tutarlılığı rekor; İstenirse, çıktının doğru ölçümü için bir dışkı inkontinans toplayıcı kullanın. Çıktının dokümantasyonu bir temel sağlar ve doğrudan replasman sıvısı tedavisine yardımcı olur.
Sternum üzerinde deri şişkinliğini gözlemleyerek ve dilin uzunlamasına oluklarını inceleyerek dehidrasyonu değerlendirin. Aşırı susama, ateş, baş dönmesi, baş dönmesi, çarpıntı, aşırı kramp, kanlı dışkı, hipotansiyon ve şok semptomlarına dikkat edin. Şiddetli ishal, aşırı zayıflıkla birlikte yetersiz sıvı hacmine neden olabilir ve çok gençlerde, kronik hastalığı olanlarda ve yaşlılarda ölüme neden olabilir.
Yetişkinlerde kontrendike olmadığı sürece sıvıları 1.5 ila 2 L / 24 saat artı 200 mL’yi her gevşek dışkı için teşvik edin; beslenme desteğini düşünün. Artan sıvı alımı, sıvı dışkıda kaybedilen sıvının yerini alır.
Giriş ve çıkışı izleyin ve kaydedin; Oligüri ve koyu, konsantre idrarı not edin. Mümkünse idrarın özgül ağırlığını ölçün. Koyu, konsantre idrar, yüksek özgül ağırlıkta idrarla birlikte, yetersiz sıvı hacminin bir göstergesidir.
Bağırsak hazırlığı protokollerinin uygunluğunu yaş, kilo, durum, hastalık ve diğer tedavilere göre değerlendirin. Daha yaşlı, zayıf hastalar veya zaten tükenmiş hastalar, hazırlık sırasında daha az bağırsak hazırlığı veya ek intravenöz sıvı tedavisi gerektirebilir.
Her bağırsak hareketinden sonra perianal bakım sağlayın. Hafif bir temizlik maddesiyle (perineal cilt temizleyici) temizleyin.Koruyucu merhem prn uygulayın.Cilt hala soyulmuşsa ve lekelenmişse, bir yara hidrojeli uygulayın. Her bağırsak hareketinden sonra perianal derinin hafif bir şekilde temizlenmesi, dökülmeyi önleyecektir. Cildi korumak için koruyucu kremler kullanılabilir.
Rektal Foley kateter kullanımından kaçının. Rektal Foley kateterleri rektal nekroza, sfinkter hasarına veya rüptüre neden olabilir ve bakım personelinin bakımlarının gerekli ve çok zaman alan adımlarını düzgün bir şekilde takip edecek zamanı olmayabilir.
İshal kanser veya kanser tedavisi ile ilişkiliyse, ishalin bulaşıcı nedeni ortadan kaldırıldıktan sonra, ishali durdurmak için emredilen ilaçları verin. Bir kanser hastasında ishalden kaynaklanan protein, elektrolit ve su kaybı, hızlı bozulmaya ve muhtemelen ölümcül dehidrasyona yol açabilir.
Enteral tüple beslenen hastalar için aşağıdakileri kullanın:
Besleme tüpü ekipmanını kurumsal politikaya göre değiştirin, ancak en az 24 saatte bir. Kontamine ekipman ishale neden olabilir.
Oda sıcaklığında tüple besleme yapın. Aşırı sıcaklık peristaltizmi uyarabilir.
Tüple beslemeyi yavaşça başlatın. Yavaş bir infüzyon hızında bir tüple beslemeye başlamak, gastrointestinal sistemin alımı karşılamasına izin verir.
İshal devam ederse veya kötüleşirse, oranı azaltın veya beslemeyi seyreltin. Beslemenin infüzyon hızını veya ozmolaritesini azaltmak hiperosmolar ishali önler.
İshal kronikse ve yetersiz beslenme belirtisi varsa, diyet danışmanlığı ve gastrointestinal sistem iyileşirken beslenmeyi sürdürmek için hidrolize formülün olası kullanımı için birinci basamak pratisyeniyle görüşün. Hidrolize bir formül, besinleri sindiremeyen insanlar için kısmen küçük peptitlere veya amino asitlere parçalanan proteine ​​sahiptir.
Hastayı küçük, sık öğünler yemeye ve normalde kabızlığa neden olan ve sindirimi kolay yiyecekleri tüketmeye teşvik edin. Tekrar katı yiyecekler yemeye başlarken başlangıçta hafif, nişastalı yiyecekler önerilir.
İshali kontrol altına almak için hastayı veya bakıcıyı aşağıdaki diyet önlemleri konusunda eğitin: Baharatlı, yağlı yiyecekler, alkol ve kafeinden uzak durun.Yiyecekleri kızartın, fırında pişirin veya kaynatın; kızartmaktan kaçının.Hoş olmayan gıdalardan kaçının. Bu diyet değişiklikleri, dışkının kolondan geçişini yavaşlatabilir ve ishali azaltabilir veya ortadan kaldırabilir.
Reçeteli ilaçlarla ishal ortaya çıkarsa, hastanın bakıcıyla iletişim kurmasına izin verin. İshalin kötüleşmesini önlemek için bu derhal bildirilmelidir.
Hastayı veya bakıcıyı, ishal önleyici ilaçların sipariş edildiği şekilde doğru kullanımı konusunda eğitin. İshal önleyici ilaçların uygun kullanımı, etkili bağırsak eliminasyonunu teşvik edebilir.
İshal dönemlerinde sıvı replasmanının önemini tartışın. Dehidrasyonu önlemek için sıvı alımı gereklidir.
Hastaya perianal hijyenin önemini anlatın. Hijyen, perianal ekskoriasyon riskini azaltır ve konforu artırır.
Hastayı ve SO’yu yiyeceklerin nasıl düzgün bir şekilde hazırlanacağı ve iyi gıda sanitasyon uygulamalarının ve el yıkamanın önemi konusunda eğitin. Bunlar, fekal-oral yoldan bulaşan bulaşıcı hastalıkların salgınlarını ve yayılmasını önleyebilir.
Tahmin edilemeyen ishal ataklarını kontrol etmekte güçlük çeken hastalara duygusal destek sağlayın. İshal yaşlılar için büyük bir utanç kaynağı olabilir ve sosyal izolasyona ve güçsüzlük hissine yol açabilir.

 

5 Beğen

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir